Abuse

עדויות חדשות מעידות כי נגיף הקורונה עלול להדביק שליה ולהעלות את הסיכון להפלה (JAMA)

קורונה

חוקרים משוויץ מדווחים על מקרה של חשד לזיהום שליה ע”י נגיף SARS-CoV2 אשר ייתכן והוביל להפלה בטרימסטר השני. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים הכותבים על אישה בת 28 שנים, אשר התקבלה בשבוע 19 להיריון עם תסמינים מרובים, כולל חום, כאבי שרירים, שלשול ושיעול יבש ודגימת מהאף והלוע הייתה חיובית לנגיף האחראי ל-COVID-19.

בעקבות האבחנה, החולה טופל בפראצטמול ושוחררה לביתה. עם זאת, לאחר יומיים היא פנתה בשנית עם התכווצויות רחמיות חזקות וחום. בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה תנועות עובר פעילות; טכיקרדיה עוברית (180 פעימות/דקה) וממצאים תקינים בהערכת המורפולוגיה והגדילה של העובר, כמו גם של מי שפיר. החולה החלה בטיפול מונע ב-Amoxicillin-Clavulanic Acid והרדמה אזורית.

במהלך הלידה החולה הייתה עם מסיכה על הפנים, כמו גם שני אנשי הצוות הרפואי שהיו שליליים לנגיף הקורונה. גם בדיקת דגימות ממי שפיר ומהנרתיק היו שליליות לנגיף SARS-CoV-2 ולזיהום חיידקי.

לאחר 10 שעות לידה נולד עובר מת. דגימות מבית השחי, פה, מקוניום ודם עוברי נלקחו בתו דקות מהלידה והיו שליליות לזיהום הנגיפי או לזיהום חיידקי.

בתוך דקות מיציאת השליה, שטח הפנים העוברי של השליה עבר חיטוי וחיתוך עם סקלפל סטרילי. דגימות וביופסיות נלקחו סמוך לחבל הטבור והשוליים ההיקפיים היו שליליים לזיהום חיידקי, אך חיוביים ל-SARS-CoV-2.  לאחר 24 שעות, השליה נותרה חיובית לזיהום הנגיפי. לאחר 48 שעות, דגימות דם אימהי, שתן ונרתיק היו כולן שליליות לנגיף הקורונה, אם כי הדגימה מחלל האף והלוע נותרה חיובית.

בדיקת העובר לאחר המוות לא הדגימה עדות למומים ולא הייתה עדות לזיהום ב-SARS-CoV-2 בביופסיה של הריאות, כבד ותימוס.

הממצאים היו מפתיעים מאחר ומטרת הרופאים הייתה רק לאשר כי אין הדבקה מהאם לעובר. עם זאת, העובדה שהנגיף זוהה רק ברמת השליה מספקת מקור להרגעה, שכן זיהוי הנגיף בעובר היה מהווה בעיה גדולה יותר. באותה עת, זיהוי הנגיף בשליה מעלה שאלות אודות חלון ההדבקה של השליה בנגיף, האם הסיכון להדבקת השליה גבוה יותר במהלך הטרימסטר הראשון או השני וכיצד הנגיף עשוי להגיע לשליה.

לדברי הכותבים, במקרה בו אישה הרה מאובחנת עם COVID-19, יש מקום להשלים מעקב גדילת עובר כרגיל ע”י אולטרה-סאונד פעם או פעמיים במהלך הטרימסטר השלישי.

JAMA, online April 30, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי בנשים הרות עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) סיכון גבוה יותר לקדם-רעלת הריון, קרדיומיופתיה סביב הלידה, הפרעת קצב לב, נזק כלייתי חד ותרומבואמבוליזם ורידי במהלך האשפוז סביב הלידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית סיכון מוגבר לסיבוכים […]

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

  • מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    הסיכון להתפתחות ממאירויות גניקולוגיות נמוכות יותר בנשים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה בתפקודי התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת בלוטת תריס והפרעה ברמות הורמוני התריס עלולות להשפיע על ביוץ, פיזיולוגיה של רירית הרחם ורמות אסטרוגן, אך מחקרים קודמים להערכת הקשר בין […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה