Abuse

האם זיהום COVID-19 עלול להוביל לרבדומיוליזיס? (Emerging Infectious Diseases)

קורונה

במאמר שפורסם בכתב העת Emerging Infectious Diseases מתואר מקרה של מטופל בווהאן שבסין עם זיהום בנגיף קורונה ועדות לנגעים ריאתיים מתקדמים ורבדומיוליזיס שהתבטא בכאב בגפה תחתונה ועייפות. אבחנה קלינית מהירה של רבדיומיוליזיס בחולים עם הזיהום הנגיפי עשויה להציל את חייהם.

המקרה מתאר את מהלך המחלה של גבר בן 60 שפנה לטיפול רפואי בחודש פברואר, בעקבות 6 ימי חום עד 38.3 מעלות צלזיוס ושיעול. בדיקת CT של החזה בוצעה שלושה ימים לפני שבדיקה בבית חולים אחר הדגימה על עיבוי שתי הריאות והצללות זכוכית מט מפוזרות. כאשר החולה הגיע לבית החולים לבית החולים הוא היה ערני; קצב הלב עמד על 89 פעימות לדקה, לחץ הדם היה 135/91 מ”מ כספית, קצב הנשימות נמדד 18 נשימות/דקה וחום גופו נמדד 38.5 מעלות צלזיוס. בדיקה גופנית הדגימו קולות גסים בריאות. במעבדה הייתה עדות ללויקופניה קלה, עליה ברמות LDH ו-CRP. תפקודי כבד וכליות היו תקינים. בדיקות סקר לזיהומים נפוצים חזרו שליליות ובדיקת RT-PCR של דגימה מהלוע העידה על זיהום SARS-CoV-2.

החולה טופל בחמצן, Opinavir, Moxifloxacin, Interferon ונוגד שיעול, עם תמיכה תזונתית. ביום השישי לאשפוזו עדיין סבל מחום ולכן הטיפול האנטיביוטי הורחב לכלול Meropenem וניתנה תוספת של Methylprednisolone.

ביום התשיעי לאשפוזו החולה פיתח כאב וחולשה בגפיים התחתונות. במעבדה הייתה עדות למיוגלובין מעל 12,000 מיקרוגרם/ליטר, רמות CPK עמדו על 11,842 יחידות/ליטר ו-LDH היה 2,347 יחידות/ליטר. התפקוד הכלייתי והאלקטרוליטים היו תקינים. בדיקת שתן הדגימה צבע שתן צהוב בהיר, דם סמוי היה חיובי ובדיקת חלבון בשתן הייתה חיובית באופן חשוד. ממצאים אלו העידו על התפתחות רבדומיוליזיס.

בעקבות זאת, הוחל טיפול בנוזלים, הבססת שתן, עירוי פלזמה גאמא גלובולינים וטיפול תומך. בדיקת CT חוזרת של הריאות העידה על הידרדרות משמעותית של הנגעים הריאתיים. ניתן טיפול אגרסיבי בנוזלים עם שמירת מאזן חומצה-בסיס לצד המשך Opinavir ו-Moxifloxacin.

החולה דיווח על הטבה בכאב וחולשת גפיים תחתונות. בדיקת RT-PCR חוזרת נערכה ביום ה-12 לאשפוזו והייתה שלילית לנגיף הקורונה. תסמיני החולה השתפרו כל יום והוא הצליח שוב להניע את רגליו בחופשיות.

הכותבים מציינים כי למרות שכאבי שרירים ועייפות הם תסמינים נפוצים של COVID-19 על הרופאים לשקול את האבחנה של רבדומיוליזיס בחולים המדווחים על חולשה וכאב שרירי מוקדי. רמות CPK ומיוגלובין מהווים סמנים חשובים לרבדומיוליזיס, עם זאת, אלו לא נכללות בבדיקות השגרה ולכן לעיתים קרובות מפספסים את האבחנה של רבדומיוליזיס. הצעד המרכזי להימנע מנזק כלייתי חד עקב רבדומיוליזיס נעוץ בזיהוי מוקדם וטיפול אגרסיבי בנוזלים.

Emerging Infectious Diseases. 2020;26(7):1618-1620

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין מפחית את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית וסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין מאושר כקו-טיפול ראשון בארצות הברית ודרום קוריאה לטיפול בסוכרת, […]

  • בחולים עם היסטוריה של עישון סיכון מוגבר לתמותה עקב COVID-19 (מתוך Int J Epidemiol)

    בחולים עם היסטוריה של עישון סיכון מוגבר לתמותה עקב COVID-19 (מתוך Int J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים מהולנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם היסטוריה של עישון ייתכן סיכון גבוה יותר לתמותה עקב COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנתונים אודות עישון כגורם סיכון לתמותה עקב COVID-19 אינם חד-משמעיים, כאשר מחקרים שונים הצביעו על סיכון מופחת או מוגבר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension עולה כי בנשים עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2, היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היקף הקשר בין היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון ובין היארעות מחלות […]

  • ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי משנית למחלת כליות, דוגמת ירידה בזיכרון מילולי ואפיזודי, עשוי להשתפר לאחר השתלת כליה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ליקוי קוגניטיבי מתועד בשכיחות גבוהה בחולים עם כשל כלייתי ועשוי להשפיע על ההתאמה להשתלת כליה, איכות חיים והישרדות החולים. בעוד שייתכן שיפור […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות השכיחות ארוכת הטווח של תסמיני דיכאון וחרדה בקרב חולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ בשל COVID-19 במהלך הגל הראשון של […]

  • גיל מתקדם ותפקוד כלייתי מנבאים את הפרוגנוזה של חולים עם פוליארטריטיס נודוזה (Arthritis & Rheumatology)

    גיל מתקדם ותפקוד כלייתי מנבאים את הפרוגנוזה של חולים עם פוליארטריטיס נודוזה (Arthritis & Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מעל 65 שנים וריכוז קריאטינין בדם בעת אבחנה של פוליארטריטיס נודוזה (Polyarteritis Nodosa) הינם מנבאים משמעותיים של הסיכון לתמותה. החוקרים זיהו 358 חולים שאובחנו עם פוליארטריטיס נודוזה בין 1990 ועד 2020 ובחנו את הרשומות הרפואיות של החולים מתשע […]

  • ההשפעה של תוספי מגנזיום על תפקוד תאי T בחולי סוכרת מסוג 2 עם רמות מגנזיום נמוכות בדם (J Clin Endocrinol Metab)

    ההשפעה של תוספי מגנזיום על תפקוד תאי T בחולי סוכרת מסוג 2 עם רמות מגנזיום נמוכות בדם (J Clin Endocrinol Metab)

    לתוספי מגנזיום השפעה על תפקודי תאי CD4+ ו-CD8+ בחולים עם סוכרת מסוג 2 ורמות מגנזיום נמוכות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רמות מגנזיום נמוכות, הנפוצות בחולים עם סוכרת מסוג 2, מלווה ברמות מוגברות של מולקולות פרו-דלקתיות. לא ידוע אם תוספי מגנזיום […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה