Addictions

שלב הפיברוזיס בכבד הוא מנבא משמעותי לפרוגנוזה של מחלת כבד אלכוהולית (EASL)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

פיברוזיס בינוני בחולים עם מחלת כבד אלכוהולית אינו מצב שפיר, כך הודגם במחקר שהוצג בכנס של האיגוד האירופאי לחקר הכבד. המחקר שנערך על 422 מטופלים עם תקופת מעקב חיצונית של 43 חודשים, הראה כי כ-5.8% מהנבדקים ללא פיברוזיס או פיברוזיס מינימאלי סבלו מאירוע כבדי מפוצה- הפטואנצפלופתיה, מיימת, דימום מדליות, תסמונת כלייתית-כבדית או צהבת, בהשוואה ל-21% (יחס סיכון, 3.8; רווח בר סמך של 95%, 1.9-7.5; P <.01) מהחולים עם פיברוזיס מובהק ו-45% (יחס סיכון, 9.6; רווח בר סמך של 95%, 5.2-18.0; P <.01) מהחולים עם פיברוזיס מתקדם.

למרות שבדיקות לא פולשניות יכולות לזהות מחלת כבד אלכוהולית בשלב הפיברוטי המוקדם, לא ברור כיצד יש לנהל חולים עם מחלה אסימפטומטית מוקדמת, אמר מחבר המחקר. הוא הוסיף כי חוסר וודאות זה הוא זה שגרם לעורכי המחקר לבדוק כיצד משפיע הפיברוזיס על תוצאים כמו פיצוי, אשפוז ומוות. המחקר הראה גם כי 5% מקבוצת הכבד הבריא התאשפזו מסיבות הקשורות לכבד, בהשוואה ל-24% בקבוצת הפיברוזיס המשמעותי ו-47% בקבוצת הפיברוזיס המתקדם. שימוש מתמשך באלכוהול במהלך המעקב היה גם מנבא משמעותי לשרידות גרועה יותר של פיצוי כבדי (יחס סיכון, 1.6; P = .04), כאשר שניים מכל שלושה אירועי פיצוי כבדי התרחשו בקרב חולים עם שימוש יתר באלכוהול. עם זאת, השפעת האלכוהול הייתה פחות חזקה מהשפעת שלב פיברוזיס. לדברי מציג המחקר בכנס, “המשמעות העיקרית של המחקר היא כי שלב הפיברוזיס נמצא כמנבא חזק מאוד של הפרוגנוזה של מחלת כבד אסימפטומטית מוקדמת הקשורה לאלכוהול”. ממצאי מחקר זה מדגימים כי גסטרואנטרולוגים אינם צריכים לעקוב אחר חולים ללא פיברוזיס או עם פיברוזיס קל, אך כן כדאי לעקוב אחר חולים הסובלים מפיברוזיס משמעותי (F2).

בהתייחסות למחקר, ציין ד”ר אספרנס שפרד (שאינו היה מעורב במחקר) מבית החולים של מסצ’וסטס בבוסטון כי “הממצא הבולט באמת בעיניי הוא עודף התמותה בקבוצת הפיברוזיס המשמעותי. הם לא בריאים, וחלק מאותה תמותה עודפת אכן קשורה לכבד, אך ייתכן שחלק ממנה אינו קשור לכבד”. הוא הוסיף כי “אני חושב שחשוב להיות ערניים לגבי גורמי המוות שאינם קשורים לכבד בחולים עם פיברוזיס משמעותי ומתקדם. מדובר בקבוצה מאתגרת של חולים עם מחלה מוקדמת ובהחלט עולה השאלה כיצד עלינו לבצע מעקב עם חולים אלה”. בין נקודות החוזקה של מחקר זה היו השימוש בביופסיה לבירור מצב הפיברוזיס והכללת כל שלבי הפיברוזיס. החוקרים הכירו במגבלות הפוטנציאליות של המחקר הנוגעות לאיסוף הרטרוספקטיבי של נתוני המעקב, להסתמכות על רישומים רפואיים להערכת רמת צריכת האלכוהול ולכך שהמחקר נעשה במרכז יחיד.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה