Addictions

הנחיות חדשות לניהול דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית (מתוך המלצות ה-AGA)

איגוד ה-American Gastroenterological Association פרסם הנחיות עדכניות למניעה, זיהוי וטיפול במקרים של דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית.

המומחים מסבירים כי במשך זמן רב, הגישה הרווחת במקרים של דיספלזיה בחולים עם מחלת מעי דלקתית הייתה הפניה לכריתת מעי גס. עם זאת, שיפור בניהול המחלה, כמו גם בטכנולוגיה ואיכות האמצעים האנדוסקופיים, הובילו לשינוי דרמטי בהתייחסות לנגעים דיספלסטיים בחולים אלו לאורך שני העשורים האחרונים.

על-סמך העדויות בספרות הרפואית, המומחים פיתחו 14 הצהרות הנוגעות לזיהוי דיספלזיה, מעקב אחר פאוץ’, טיפול מונע ועוד. להלן עיקרי ההמלצות בנוגע למניעה, זיהוי וטיפול במקרים של דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית.

המומחים ממליצים לתאר נגעים טרום-ממאירים כפוליפואידים (גובה של 2.5 מ”מ), לא-פוליפואידים (גובה נמוך מ-2.5 מ”מ), או כאלו שאינם נראים; כאשר אין להשתמש עוד בתיאורים אחרים.

בכלל החולים עם מחלה דלקתית של המעי הגס, על הרופאים להשלים תחילה קולונוסקופיה כבדיקת סקר לזיהוי דיספלזיה לאחר 8-10 שנים מהאבחנה של מחלת המעי הדלקתית ומיד לאחר אבחנה של PSC (Primary Sclerosing Cholangitis).

למרות שכריתה אנדוסקופית הינה הגישה המועדפת לביופסיה, יש להשלים ביופסיה ממוקדת במקרים בהם יש ממצאים ברירית החשודים לדיספלזיה או שונים מהרירית הסמוכה. עוד מומלץ להפנות את החולים לרופא מומחה במקרים בהם קיים ספק באשר לאפשרות הסרת הנגע.

לאחר בדיקת קולונוסקופיה שלילית, המעקב יבוצע כל שנה עד חמש שנים, בהתאם לגורמי סיכון שונים.

בקרב חולים בסיכון גבוה להתפתחות נגעים דיספלסטיים במעי גס ורקטום, דלקת עיקשת של הפאוץ’ בדרגה בינונית-עד-חמורה או דלקת אזור האילאום לפני הפאוץ’, יש להשלים מעקב שנתי.

ניתן להשלים ביופסיות ממוקדות במהלך קולונוסקופיה, בעוד שהסרה ודגימה של כל הנגעים אינה נדרשת.

שיפור בטיפול במחלה, כמו גם בטכנולוגיה האנדוסקופיה ואיכותה, הובילו לשינוי דרמטי בהתייחסות לדיספלזיה בחולים עם מחלת מעי דלקתית, במקביל לשינוי בגישה לנגעים אלו באוכלוסיה הכללית. עד שיפורסם מסמך הנחיות המשלב את ההמלצות למעקב אחר נגעים דיספלסטיים בחולים עם וללא מחלת מעי דלקתית, המסמך הנוכחי עשוי לסייע בהבנת הגישה הטובה ביותר לניהול מצבים אלו.

מתוך המלצות ה-AGA

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • בדיקת cfDNA לאבחון מוקדם של סרטן מעי גס (NEJM)

    בדיקת cfDNA לאבחון מוקדם של סרטן מעי גס (NEJM)

    בדיקת cfDNA, שמטרתה לזהות DNA לא תקין באנשים עם סיכון ממוצע לסרטן המעי הגס, זיהתה נכון סרטן מעי גס ברוב האנשים שנמצא כי חולים בסרטן, כך עולה ממחקר שפורסם ב-The New England Journal of Medicine

  • התועלת של כריתת הגידול הראשוני בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי (J Clin Oncol)

    התועלת של כריתת הגידול הראשוני בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי (J Clin Oncol)

    הסרת גידול מעי גס ראשוני לפני טיפול כימותרפי אינה מובילה לשיפור ההישרדות הכוללת בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד בחולים עם ממאירות גרורתית של המעי הגס שאינה ניתנת לריפוי באמצעות התערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כימותרפיה מהווה את גישת הטיפול העיקרית בחולים עם סרטן […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה