Aging

האם טיפול בן ארבעה חודשים ב-Rifampicin הינה הגישה הטובה ביותר לטיפול בשחפת לטנטית? (Lancet Infectious Diseases)

ארבעה חודשי טיפול יומי ב-Rifampicin (רימקטן) הינה גישה בטוחה, יעילה וקצרה, העשויה לשמש כאפשרות הטובה ביותר להשגת היעד שהוצב ע”י ארגון הבריאות העולמי לטיפול ב-30 מיליון חולים עם שחפת לטנטית עד שנת 2022, כך מדווחים מומחים בתחום במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Infectious Diseases.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ברבע מאוכלוסיית העולם יש עדות לשחפת לטנטית. טיפול יומי ב-Isoniazid (איזוניאזיד) מהווה את משטר הטיפול הנפוץ כיום ברחבי העולם. ממחקרים אקראיים ותצפיתיים עולה כי בהשוואה ל-Isoniazid, ארבעה חודשי טיפול יומי ב- Rifampicin הדגימו שיעורי השלמת טיפול גבוהים יותר באופן עקבי, רעילות פחותה ויעילות דומה.

החוקרים השלימו ניתוח בטיחות מפורט של ארבעה חודשי טיפול יומי ב- Rifampicin, בהשוואה לתשעה חודשי טיפול יומי ב-Isoniazid כנגד שחפת לטנטית. הם התבססו על שילוב נתונים ממחקרים בשלב 2 ובשלב 3.

ארבעה חודשי טיפול ב- Rifampicin לווה בשיעור אירועים חריגים נמוך בכמחצית, בהשוואה לאירועים חריגים שתועדו עם טיפול בן תשעה חודשים ב-Isoniazid: 2.7% מהמטופלים ב-Isoniazid פיתחו פריחה בדרגה 1-2 או אירוע חריג כלשהו בדרגה 3-5, זאת בהשוואה ל-1.5% מהמטופלים ב- Rifampicin (הבדל של 1.2%-).

רעילות כבדית הייתה נושא חשוב מאוד עם טיפול ב- Rifampicin בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה. בקבוצת גיל זו, לא תועדו מקרים של רעילות כבדית בדרגה 3-4 בקרב מטופלים ב- Rifampicin

בהשוואה ל-7 מקרים (6%) של רעילות כבדית בקרב 127 מטופלים ב-Isoniazid.

החשש מפני התפתחות עמידות ל- Rifampicin עקב טיפול מונותרפי בחולים עם שחפת פעילה ולא-מאובחנת הינו אחד המכשולים להגברת השימוש במשטר טיפול זה. עם זאת, המומחים כותבים כי יש עדויות באיכות טובה לפיהן טרם התחלת טיפול, שלילת שחפת פעילה באמצעות משלב בדיקות סקר לתסמיני שחפת, בדיקה גופנית, צילום חזה ודגימת כיח ספונטאני, הינה גישה הולמת למניעת סיכון זה.

מבין משטרי הטיפול הזמינים כיום כנגד שחפת לטנטית, החוקרים מאמינים כי Rifampicin הינה הגישה האופטימאלית, על-בסיס נתוני בטיחות הטיפול.

Lancet Infectious Diseases, online December 19, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם שימוש בטבק מעלה את הסיכון להישנות זיהום ותמותה בחולי שחפת? (Chest)

    האם שימוש בטבק מעלה את הסיכון להישנות זיהום ותמותה בחולי שחפת? (Chest)

    במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר, מהן עולה כי עישון מעלה משמעותית את הסיכון להישנות שחפת ותמותה במהלך הטיפול התרופתי בחולים אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העידו על ההשפעה השלילית של עישון על הפרוגנוזה של חולי שחפת. עם זאת, אין סקירה שיטתית להערכת ההשפעה של עישון על הסיכון […]

  • חשד לברונכיאקטזיות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים עם היסטוריה של עישון (Ann Intern Med)

    חשד לברונכיאקטזיות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים עם היסטוריה של עישון (Ann Intern Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר כי בקרב חולים בהם קיים חשד לברונכיאקטזיות ייתכן סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה במבוגרים עם היסטוריה של עישון, גם בנוכחות תפקוד ריאתי תקין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ברונכיאקטזיות במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית מלוות בסיכון מוגבר לתמותה. עם זאת, לא ידוע […]

  • מדד חדש עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם שחפת ריאתית (Chest)

    מדד חדש עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם שחפת ריאתית (Chest)

    במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד ייעודי להערכת חומרת שחפת ריאתית עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה של חולים אלו.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת חיזוי סיכון לתמותה זמינה קלינית בחולים עם שחפת ריאתית עשויה לסייע בשיפור תוצאות הטיפול, אך עד כה לא פורסמו מדדים מדויקים […]

  • טיפול באנמיה במבוגרים עם HIV עשוי להפחית את הסיכון לשחפת (eClinicalMedicine)

    טיפול באנמיה במבוגרים עם HIV עשוי להפחית את הסיכון לשחפת (eClinicalMedicine)

    סמנים פשוטים של אנמיה ודלקת סיסטמית עשויים לשמש ככלים חשובים לזיהוי מטופלים עם HIV בסיכון מוגבר לשחפת פעילה ותמותה כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-eClinicalMedicine, שהינו חלק מכתב העת The Lancet Discovery Science. על-פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, בשנת 2021 היקף המקרים של HIV ושחפת פעילה נע סביב 700,000 חולים ברחבי העולם. מאחר ושחפת […]

  • היעילות של Infliximab כטיפול משלים בחולים עם שחפת המערבת את מערכת העצבים המרכזית (Clin Infect Dis)

    היעילות של Infliximab כטיפול משלים בחולים עם שחפת המערבת את מערכת העצבים המרכזית (Clin Infect Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Infliximab הינו טיפול משלים בטוח ויעיל בחולים עם שחפת המערבת את מערכת העצבים המרכזית, עם עדויות לפיהן הטיפול הפחית מוגבלות חמורה ותמותה מכל-סיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשליש מהחולים עם שחפת של מערכת העצבים המרכזית צפויה החמרה קלינית […]

  • סיכון מוגבר לסרטן ריאות במטופלים לאחר זיהום בשחפת (Clin Infect Dis)

    סיכון מוגבר לסרטן ריאות במטופלים לאחר זיהום בשחפת (Clin Infect Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהום קודם בשחפת הינו גורם סיכון להתפתחות סרטן ריאות, ללא תלות בהרגלי עישון או אבחנה של מחלת ריאות חסימתית כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים מעטים בחנו את היקף הסיכון לסרטן ריאות בקרב מטופלים ששרדו שחפת, תוך התייחסות […]

  • טיפול בזיהום שחפת לטנטי (CME, JAMA)

    טיפול בזיהום שחפת לטנטי (CME, JAMA)

    בארה”ב, כ-13 מיליון בני אדם סובלים מזיהום שחפת לטנטי (LTBI –  latent tuberculosis infection), המוגדר כזיהום של Mycobacterium Tuberculosis, ללא תסמינים ושאינו עובר לאנשים אחרים. ללא טיפול, כ-5% עד 10% מהאנשים עם זיהום שחפת לטנטי מפתחים מחלת שחפת פעילה במהלך חייהם. בשנת 2016, כוח המשימה של שירותי המניעה בארה”ב המליץ לבדוק את כל המבוגרים בסיכון […]

  • למעלה ממחצית מהחולים עם שחפת היו ללא תסמינים לפני קבלת תשובת בדיקה חיובית לזיהום (Clin Infect Dis)

    למעלה ממחצית מהחולים עם שחפת היו ללא תסמינים לפני קבלת תשובת בדיקה חיובית לזיהום (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Disease עולה כי חלק גדול מהחולים בסיכון גבוה שפנו לטיפול במרפאות ראשוניות ונמצאו חיוביים לשחפת לא הציגו כל תסמינים לזיהום החיידקי. לפי הערכות ארגון הבריאות העולמי, למעלה מ-4 מיליון מבין 10 מיליון חולים עם שחפת פעילה אינם מאובחנים או אינם מתחילים טיפול תרופתי. זיהוי וטיפול בקבוצת חולים זו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה