Allergy other

כמה זמן אחרי ROSC מומלץ לבצע אקג? (JAMA Network Open)

מחקר חדש שפורסם ב-JAMA Network Open בדק את יכולת האבחון של אק”ג לאחר ROSC בזיהוי STEMI. מחקר זה לא הציג המלצות חד משמעיות, אך הראה שמומלץ להמתין לפחות 8 דקות לאחר ה-ROSC לביצוע האק”ג, או לבצע אק”ג נוסף בשלב מאוחר יותר, לאחר אק”ג שבוצע מיד לאחר ה-ROSC.

ההנחיות המקצועיות בארה”ב ובאירופה מדגישות את החשיבות בביצוע בדיקת אק”ג לאחר ROSC לזיהוי חולים עם STEMI. ממצאים אלו באק”ג עשויים להעיד על מטופל הזקוק לצנתור כלילי עקב מחלת לב חסימתית משמעותית שהייתה הסיבה שהובילה לדום לב.

עם זאת, מחקרים רבים הראו כי אק”ג לאחר ROSC עשוי להציג עליות ST בהיעדר היצרות משמעותית של עורקי הלב. הספרות מצביעה על קשר לא אחיד בין עליות ST לאחר ROSC להיצרות כלילית קריטית. עקב כך, ישנה הטרוגניות משמעותית בביצוע אנגיוגרפיה כלילית על בסיס האק”ג.

עקב כך, ההנחיות הרשמיות אינן מציעות המלצות ספציפיות לגבי הזמן הטוב ביותר לביצוע אק”ג לאחר ROSC.

מחקר חדש שפורסם ב-JAMA Network Open בחן את היכולת של אק”ג לאחר ROSC לאבחן STEMI. המחקר, שבוצע בין ינואר 2015 לדצמבר 2018, בדק 370 מטופלים שטופלו ב-3 מרכזים רפואיים גדולים באירופה. המחקר בדק מטופלים מעל גיל 18 שעברו צנתור כלילי במהלך האשפוז, לאחר שביצעו בדיקת אק”ג לאחר ROSC. חולים עם דום לב מחוץ לביה”ח לא נכללו במחקר.

מתוך אוכלוסיית המחקר, 287 היו גברים [77.6%] והגיל החציוני היה 62 שנים [טווח בין-רבעוני, 53-70 שנים]. המטופלים חולקו לפי תוצאות האק”ג שלהם לאחר ה-ROSC, 172 היו בקבוצה שלא אובחנה עם STEMI ו-198 שאובחנו עם STEMI.

אחוז התוצאות חיוביות-שגויות של בדיקת האק”ג היו שכיחות יותר באופן משמעותי כשהאק”ג היה מעט זמן לאחר ה-ROSC. אחוז התוצאות החיוביות-שגויות עמד על כ-18.5% כשהאק”ג נעשה בפחות מ-8 לאחר ה-ROSC והיה גבוה באופן משמעותי משאר קבוצות הזמנים 7.2% בין 8 ל-33 דקות ו-5.8% מעל 33 דקות).

המחקר סיכם בכך שמומלץ לבצע בדיקת אק”ג לפחות 8 דקות לאחר ה-ROSC או לבצע אק”ג נוסף מאוחר יותר, לאחר אק”ג שבוצע מיד לאחר ה-ROSC והראה עליות ST.

לכתבה ב-Medpage today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבדלים מגדריים וגורמים המנבאים תמותה באשפוז בחולים עם תסמונת טקצובו (Int J Cardiol)

    הבדלים מגדריים וגורמים המנבאים תמותה באשפוז בחולים עם תסמונת טקצובו (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שתסמונת טקצובו נפוצה יותר בנשים, ישנם הבדלים מגדריים בתוצאות הקליניות של מחלת לב זו. דום לב והלם קרדיוגני ללא תמיכה מכאנית זמנית זוהו כגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר של תמותה באשפוז של גברים. הלם קרדיוגני עם תמיכה מכאנית […]

  • אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]

  • גורמים המנבאים סיבוכים מג'וריים בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאלי (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    גורמים המנבאים סיבוכים מג'וריים בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאלי (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מספר גורמים עשויים לנבא את הסיכון לסיבוכי מג’וריים באשפוז לאחר סגירה בצנתור של אוזנית פרוזדור שמאל. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאגר Left Atrial Appendage Occlusion ו-National Cardiovascular Data Registry כוללים נתונים אודות מרבית הפרוצדורות לסגירה בצנתור של […]

  • בדיקת Copeptin עשויה לסייע בקביעת סוג אוטם לבבי או נזק לשריר הלב (Int J Cardiol)

    בדיקת Copeptin עשויה לסייע בקביעת סוג אוטם לבבי או נזק לשריר הלב (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הערכת רמות Copeptin בדם עשויה לסייע בהבחנה בין אוטם לבבי מסוג 1 לעומת נזק לשריר הלב או אוטם לבבי מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבחנה מהימנה ומהירה בין סוגי אוטם לבבי עקב קריש דם (אוטם לבבי מסוג 1) […]

  • מדד סידן בעורקים כליליים והסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בצעירים עם תסמונת מטבולית וסוכרת (Eur J Prev Med)

    מדד סידן בעורקים כליליים והסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בצעירים עם תסמונת מטבולית וסוכרת (Eur J Prev Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Preventive Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בלתי-תלוי בין מדד CAC (או Coronary Artery Calcium) ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה לאורך קרוב ל-15 שנים במבוגרים צעירים עם תסמונת מטבולית וסוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות התועלת של בדיקת CAC במבוגרים […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם הלם קרדיוגני על-רקע אוטם לבבי חד (J Am Heart Assoc)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם הלם קרדיוגני על-רקע אוטם לבבי חד (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אוטם לבבי חד והלם קרדיוגני אשר השלימו התערבות כלילית מילעורית עם תמיכת אימפלה, תגובה לטיפול עשויה להיות חשובה יותר מהחומרה הקלינית של ההלם בעת ההתייצגות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ה-Society for Cardiovascular Angiography […]

  • מדד טריגליצרידים:גלוקוז עשוי לנבא את הסיכון הלבבי בחולים לאחר אוטם לבבי חד (Front Endocrinology)

    מדד טריגליצרידים:גלוקוז עשוי לנבא את הסיכון הלבבי בחולים לאחר אוטם לבבי חד (Front Endocrinology)

    מדד טריגליצרידים:גלוקוז עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם אוטם לבבי חד ופרופיל שומנים מאוזן היטב לאחר התערבות כלילית מילעורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברע למחקר מסבירים החוקרים כי סיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים מג’וריים מופיעים בשכיחות גבוהה בחולים לאחר אוטם לבבי חד, למרות התערבות כלילית מילעורית ופרופיל שומנים […]

  • שונות במדדי לחץ דם מיום ליום והסיכון לפרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    שונות במדדי לחץ דם מיום ליום והסיכון לפרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה כי שונות מוגברת מיום ליום במדידות לחץ דם ביתיות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פרפור פרוזדורים באוכלוסייה הכללית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים פרוספקטיביים דיווחו כי וריאביליות רבה במדידות לחץ דם מביקור לביקור מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים. עם זאת, אין מחקרים להערכת […]

  • התועלת של טיפול בקולכיצין בחולים עם סוכרת זמן קצר לאחר אוטם לבבי (Diabetes Care)

    התועלת של טיפול בקולכיצין בחולים עם סוכרת זמן קצר לאחר אוטם לבבי (Diabetes Care)

    טיפול יומי במינון נמוך של קולכיצין הפחית משמעותית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים איסכמיים בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואוטם לבבי לאחרונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחר אוטם לבבי, בחולים עם סוכרת מסוג 2 סיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולאריים נוספים, בהשוואה לאלו ללא אבחנה של סוכרת. […]

אחיות ואחים יקרים,

לרגל יום האחיות והאחים המצוין היום, 16 באפריל 2024, אנו מצדיעים לכם ומוקירים את פועלכם.

אתם, הגיבורים שנלחמים על חייהם של חיילים ושל אזרחים, ולא משנה באילו תנאים, וזאת באומץ, בגבורה וללא פשרות, ראויים לכל הערכה.
תודה רבה בשם חברת e-Med ובשם המדינה כולה.