Anaemia

הנחיות לניהול אנמיה של חסר ברזל מטעם American Gastroenterological Association (הAGA)

אנמיה של חסר ברזל היא סוג האנמיה השכיח ביותר בארה”ב ובעולם כולו. בארה”ב מוערך כי 5-11% מהנשים ו 1-4% מהגברים סובלים מחסר ברזל, וכ 5% נשים ו 2% גברים סובלים מאנמיה של חסר ברזל. בעוד חסר ברזל עשוי להיגרם כתוצאה מאינטייק נמוך או ספיגה לא מספקת, בנשים פוסט-מנופאוזליות ובגברים הסימן יכול להעיד על דמם GI כרוני או בעיות GI אחרות.   

ה American Gastroenterological Association (ה AGA) הוציא הנחיות חדשות לניהול אנמיה של חסר ברזל באוגוסט 2020. מטרת ההמלצות היא לשפר את איכות הטיפול ולצמצם את הוריאביליות הטיפולית. 

* הפאנל המליץ על הגדרת פריטין נמוך כערך הנמוך מ 45ng/ml במקום 15ng/ml. מחקרים הראו שלערך הגבוה יותר היתה רגישות של 85% וסגוליות של 92%, בהשוואה לרגישות של 59% וסגוליות של 99% בערך הנמוך יותר. החוקרים ממליצים על שינוי ערך ההגדרה על מנת להגביר את הרגישות וכך לאפשר זיהוי יותר טוב של הסובלים מחסר ברזל ובכך לא לעכב את הבירור. 

* עבור נשים פוסט מנופאוזליות או גברים עם אנמיה, הפאנל המליץ על אנדוסקופיה דו כיוונית (קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה), והמליצו כך אף לנשים פרה-מנופאוזליות במקום מתן תחליף ברזל בלבד. המלצות אלה שונות מההמלצות של British Society of Gastroenterology (ה BSG) אשר ממליצים על קולונוסקופיה רגילה או וירטואלית בנשים באל וסת, נשים מעל גיל 50, או גברים עם חסר ברזל, וממליצים נגד אנדוסקופיה בנשים פרה-מנופאוזליות, למעט אם גילן מעל 50, קיים סיפור משפחתי של סרטן המעי הגס או ישנם סימפטומי GI. 

* במידה ואנדוסקופיה דו כיוונית אינה חושפת את הסיבה לחסר ברזל, ממליץ הפאנל לבצע בדיקה לאיתור Helicobacter pylori, לאור הקשר בין החיידק וחסר ברזל במחקרים תצפיתיים.

* במידה ובדיקה להליקובקטר הינה שלילית, ממליץ הפאנל על ניסיון טיפולי בתוסף ברזל, במקום המשך בירור עם קפסולה. הם מסבירים כי לא קיימות כיום הוכחות מוצקות לתועלת של קפסולת וידיאו בבירור של חסר ברזל.

* החוקרים גם המליצו נגד נטילת ביופסיות מהקיבה על מנת לאבחן atrophic gastritis אוטואימוני, לאור העובדה שגילוי מוקדם של בעיה זו אין השפעה על הטיפול בחסר ברזל בהמשך, כך לדבריהם. 

* החוקרים ממליצים כי מטופלים אסימפטומטים עם חסר ברזל וחשד למחלת הצליאק יעברו ראשית בדיקה סרולוגית ובהמשך ביופסיה מהמעי הדק, במידה והסרולוגיה חיובית.

* שנתי ההמלצות החזקות במסגרת ההנחיות הן – שינוי ערכי ההגדרה של חסר ברזל, וכן ביצוע אנדוסקופיה דו כיוונית ולא רק קולונוסקופיה במקרה של נשים באל-וסת או בגברים. 

החוקרים קוראים למחקרים נוספים בנושא על מנת לחזק או לבדוק את ההנחיות, ובעיקר אלו שלא קיבלו המלצה חזקה. 

AGA Technical Review on Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterology. August 20, 2020.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אנמיה במהלך ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים (J Am Coll Cardiol)

    אנמיה במהלך ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים (J Am Coll Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בבסיס הסיכון המוגבר לתמותה בנשים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים תתכן השפעה משמעותית להתפתחות אנמיה תוך-ניתוחית, בפרט כאשר ריכוז המטוקריט מגיע לערך נמוך עד 22%. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery (2011-2022) אודות למעלה […]

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה