Angina pectoris/MI

מדדי ביצוע ואיכות להערכת הטיפול במבוגרים עם אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

מדדי בטיחות לניטור מעבדתי של טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, מדדי ביצוע של Sacubitril/Valsartan, טיפול CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) וטיטרציה של תרופות, ומדדי איכות המבוססים על תוצאים לפי-דיווח מטופלים הם בין העדכונים שערכו ה-ACC (American College of Cardiology) וה-AHA (American Heart Association) למדדי איכות וביצוע להערכת טיפול במבוגרים עם אי-ספיקת לב.

בפעם הראשונה, סדרת מדדים להערכת הטיפול באי-ספיקת לב אינה מתמקדת רק בשימוש בתרופות המומלצות בהנחיות בכל מינון, אלא בשימוש במינונים מבוססי-עדויות ומומלצים בהנחיות, כל עוד אלו נסבלים היטב. סדרת המדדים כוללת כעת הערכה כי החולים מטופלים במינונים של לפחות 50%ממינון היעד, בהעדר התווית-נגד או אי-סבילות.

העדכון כולל שבעה מדדי ביצוע, שני מדדי איכות ומדד מבנה אחד. מדדי הביצוע מבוססים על ההמלצות החזקות ביותר, כלומר, סדרה של המלצות בדרגה 1 (המלצה חזקה) או 3 (אין תועלת או נזק, יש להימנע) מההנחיות שפורסמו לטיפול באי-ספיקת לב משנת 2017.

מעבר לעדכון משנת 2017, המומחים גם בחנו את מדדי הביצוע הקיימים והמדדים עברו תהליך בחינה וסיקור עמיתים מעמיק. באופן ספציפי, העדכון כולל מדדים לניטור רמות אשלגן בדם לאחר התחלת טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים וטיפול CRT בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל שכבר נוטלים טיפול בהתאם להנחיות. טיפול זה עשוי לשפר משמעותית את היכולת התפקודית והתוצאות בחולים נבחרים.

העדכון כולל גם שני מדדי ביצוע לטיטרציה של טיפול תרופתי לפי-מינון, השגת 50% מהמינון המומלץ של מגוון תרופות, או תיעוד כי המינון לא נסבל מסיבה אחרת.

המדד המבני החדש ממליץ על השתתפות מוסדית במאגר רישום אי-ספיקת לב.

עדכונים נוספים כוללים העברת הדרכת מטופל לטיפול עצמי ממדד ביצוע למדד איכות בשל חשש בנוגע לתיעוד מדויק של הדרכה לטיפול עצמי ועדויות מוגבלות המצביעות על שיפור התוצאות עם תיעוד טוב יותר; תוספת ARNI למדד טיפול במעכבי ACE ו-ARB, בהתאם להנחיות משנת 2017; והעברת ביקורים לאחר-שחרור ממדד ביצוע למדד איכות ותוספת מגבלה של 7 ימים.

המומחים מסבירים כי במידה וכל מדדי התפקוד והביצוע הללו היו מיושמים בכלל החולים עם אי-ספיקת לב בארצות הברית, אזי ניתן היה להציל למעלה מ-100,000 חולי אי-ספיקת לב בכל שנה.

J Am Coll Cardiol. 2020 Nov 2;76:2527-64

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה