הפסקת טיפול נוגד-טסיות כפול לטובת אספירין בלבד חודש לאחר השתלת תומכן מצופה-תרופה בחולים עם מחלה כלילית יציבה לא היה נחות בהשוואה לטיפול ממושך במשלב נוגדי-טסיות, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American Heart Association.
המחקר הרב-מרכזי כלל חולים שהופנו להתערבות כלילית מילעורית אלקטיבית. לאחר שנה אחת, התוצא המשולב של תמותה לבבית, אוטם לבבי לא-פטאלי, רה-וסקולריזציה של כלי המטרה, אירוע מוחי, או דימום מג’ורי, תועד ב-5.9% מהחולים שקיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול לפרק זמן קצר לאחר השתלת תומכן מצופה תרופה ללא-פולימר (BioFreedom), בהשוואה ל-6.5% מהחולים שקיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול למשך 6-12 חודשים לאחר השתלת תומכן BioMatrix או Ultimaster. ההבדל האבסולוטי של 0.7% בין הקבוצות ענה על קריטריון העדר-נחיתות.
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי טיפול נוגד-טסיות כפול לתקופה קצרה עשוי להיות פחות בטיחותי בחולים שהתייצגו עם תסמונת כלילית חדה (שיעורי תוצא עיקרי עמדו על 7.2% לעומת 5.1% עם טיפול נוגד-טסיות כפול ממושך; יחס סיכון של 1.43, p=0.013).
טיפול מונותרפי באספירין הוא זול יותר וכרוך בפחות תופעות לוואי, בהשוואה ל-Ticagrelor (ברילינטה) וכן כרוך בשונות קטנה יותר בטיפול, בהשוואה ל-Clopidogrel.
החוקרים מדגישים כי התומכנים ששימשו במחקר אינם מאושרים לשימוש בארצות הברית.
מומחים בתחום מציינים כי בחולים בסיכון נמוך לדימום הם עדיין יבחרו בגישת טיפול נוגד-טסיות כפול לאחר התערבות כלילית מילעורית, או במתן טיפול מונותרפי ב-Ticagrelor (ברילינטה). לטיפול נוגד-טסיות ממושך יותר יש מספר יתרונות מעבר להפחתת סיבוכים הקשורים בתומכן, כאשר ממחקר DAPT עלתה תועלת לטיפול נוגד-טסיות כפול לתקופה ממושכת עד 30 חודשים לאחר ההשתלה.
מתוך כנס ה-AHA
הערת מערכת:
אתם מוזמנים לוובינר הזה שבו ד”ר רואי בייגל מציג את ההיסטוריה ההווה והעתיד על האספירין …
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!