Asthma

החשיבות הקלינית של הפרעה בתפקוד דרכי אוויר קטנות בחולי אסתמה (Lancet Respir Med)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine  החוקרים בדקו בחולי  אסתמה את מידת ההפרעה בתפקוד דרכי האוויר הקטנות (Small Airway Dysfunction, או SAD), כולל אפשרויות לאבחנת ההפרעה בתפקוד, הסיווג הקליני וחשיבות ההפרעה בחולים אלו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי SAD הינה הפרעה מוכרת היטב באסתמה, אך תרומתה לחומרת מחלת הריאות אינו ידוע. במחקר זה בחנו משלב של סמנים, בדיקות פיזיולוגיות ובדיקות הדמיה להערכת נוכחות והיקף SAD בחולי אסתמה.

למחקר ATLANTIS (Assessment of Small Airways Involvement in Asthma Study) גויסו משתתפים עם ובלי אסתמה מ-29 מרכזים בתשע מדינות (ברזיל, סין, גרמניה, אטליה, ספרד, הולנד, בריטניה, ארצות הברית וקנדה). כל המשתתפים היו בגילאי 18-65 שנים ואלו עם אבחנה של אסתמה אובחנו לפחות שישה חודשים מוקדם יותר.

אבחנת אסתמה  הסתמכה על עדות אובייקטיבית בתחילת המחקר או במהלך חמש השנים האחרונות לתגובתיות-יתר של דרכי האוויר למתכולין, תגובה חיובית לאחר מתן Salbutamol, שונות של למעלה מ-20% בשיא זרימה בנשיפה, או תיעוד הפיכות לאחר ארבעה שבועות טיפול אחזקה כנגד אסתמה.  בנוסף, בכל המשתתפים במחקר תועדה אסתמה יציבה תחת טיפול קודם לאסתמה, במינון יציב לאורך לפחות שמונה שבועות טרם המחקר.

משתתפים בקבוצת הביקורת היו  ללא תסמינים נשימתיים המרמזים לאסתמה או מחלת ריאות חסימתית-כרונית, עם תפקודי ריאות תקינים ותגובתיות תקינה של דרכי האוויר והיסטוריית עישון של עד 10 שנות חפיסה.

כל המשתתפים השלימו בדיקת שעורי זרימה, בדיקת נפחים (פלתיסמוגרפיה), אוסצילומטריה, תבחיני נשיפה על-בסיס חנקן, בדיקת CT (בחולים נבחרים) ושאלונים להערכת  תסמיני הנשימה, איכות החיים על-רקע אסתמה והמצב הבריאותי.

החוקרים העריכו את הקשר של כל המשתנים הפיזיולוגיים וההדמייתיים להפרעה בתפקוד דרכי אוויר קטנות, על-בסיס זה הגדירו מדדי SAD קליניים ומדדי SAD על-בסיס בדיקת CT. לאחר מכן הם סיווגו את חולי אסתמה לשתי קבוצות עפ”י ציון SAD נמוך וגבוה והשוו את חומרת מחלת האסתמה, איזון המחלה וניצול שירותי בריאות במהלך השנה האחרונה.

בתקופה שבין 2014 ועד 2017 גויסו למחקר 773 משתתפים עם אסתמה ו-99 לקבוצת הביקורת.

תוצאות מבחני אוסצילומטריה ותפקודי ריאות )בעיקר FEF25-75(, תרמו הכי הרבה למדד SAD קליני והבחינו בין שתי קבוצות החולים עם SAD. בעוד ששיעורי ההימצאות הנמוכים ביותר של SAD עם הטרוגניות באוורור דרכי אוויר אצינריות, נמצא בתבחיני נשיפה מבוססי-חנקן .

מכאן, ניתן לסווג את ההפרעה בתפקוד דרכי האוויר הקטנות על-בסיס קליני לשתי קבוצות, בקבוצה 1 (452 חולים) תועדה מחלה קלה יותר, בהשוואה לקבוצה 2 (312 חולים) עם הפרעה קשה יותר של דרכי האויר. בקבוצה 2 נמצא כי מחלת האסתמה הייתה בדרגת חומרה קשה יותר בכל מדד כולל : קושי באיזון המחלה, צריכה מוגברת של טיפולים, מספר גבוה יותר של התלקחויות ופגיעה באיכות החיים של החולים,.

לא נמצא מתאם בין מדדי SAD קליניים ומדדי SAD לפי בדיקת CT.

החוקרים מסכמים וכותבים כי SAD הינה מצב מורכב וסמוי של אסתמה, אשר ניתן לזהותו באמצעות בדיקות פיזיולוגיות. ניתן לאבחן הפרעה בתפקוד דרכי האוויר הקטנות בחולי אסטמה בכל הדרגות החומרה, אך ההפרעה שכיחה במיוחד באלו עם דרגת חומרה קשה. סיווג ההפרעה בתפקוד דרכי האוויר הקטנות לקלה וקשה יותר, מלמד על קשר ברור בין סוג ההפרעה ובין חומרת אסתמה, איזון מחלת הריאות, איכות החיים של החולים והתלקחויות המחלה.

החוקרים מדגישים כי 90% מחולי האסתמה בכל דרגות החומרה אובחנו כסובלים ממחלת דרכי אויר קטנות.

Lancet Respir Med 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ותסמונת מטבולית מלווים בסיכון מוגבר לאסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    השמנה ותסמונת מטבולית מלווים בסיכון מוגבר לאסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    מנתוני חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי השמנה ותסמונת מטבולית מלוות כל אחת בנפרד בסיכון מוגבר לאסתמה במבוגרים, כאשר הסיכוי גבוה עוד יותר בנוכחות שתי ההפרעות המטבוליות. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתוני סקר Korean National Health and Nutrition Examination Survey לשנים 2007-2016 ובחנו את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק מעמד סקירה מועדפת ל-Dupilumab כטיפול למחלת ריאות חסימתית כרונית עם דלקת מסוג 2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק מעמד סקירה מועדפת ל-Dupilumab כטיפול למחלת ריאות חסימתית כרונית עם דלקת מסוג 2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק מעמד סקירה מועדפת (Priority Review) להערכת Dupilumab (דופיקסנט) כטיפול במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) שאינם מאוזנים היטב עם דלקת מסוג 2. ההחלטה הנוכחית של הסוכנות מבוססת בחלקה על נתונים משני מחקרים בשלב 3: BOREAS ו-NOTUS, בהם הוכח כי הטיפול […]

  • סיכון מוגבר לשיעול כרוני בחולי אסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    סיכון מוגבר לשיעול כרוני בחולי אסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    בחולים עם אבחנה של אסתמה קיים סיכון מוגבר להתפתחות שיעול כרוני, בהשוואה לאלו ללא אבחנה של אסתמה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. החוקרים התבססו על נתוני סקר ברשת ובחנו את המידע אודות 2,277 מבוגרים (גיל ממוצע של 51.5 שנים; 59.5% נשים) ממרכזים רפואיים בליסבון […]

  • מיץ סלק עשוי לשפר כושר ותפקוד בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Eur Resp J)

    מיץ סלק עשוי לשפר כושר ותפקוד בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Eur Resp J)

    צריכה יומית של מיץ סלק עשויה להביא לשיפור משמעותי בלחץ הדם, תפקוד כלי דם ויכולת גופנית במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) לאורך 12 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Respiratory Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת ניטראטים  נקשרה עם שיפור בפרופיל הסיכון הקרדיווסקולארי, אך […]

  • יחס נויטרופילים ללימפוציטים מסייע בניבוי סיכון לדלקת ריאות בחולי אסתמה (BMC Pediatr)

    יחס נויטרופילים ללימפוציטים מסייע בניבוי סיכון לדלקת ריאות בחולי אסתמה (BMC Pediatr)

    יחס נויטרופילים ללימפוציטים (Neutrophil-to-Lymphocytes Ratio, או NLR) עשוי לסייע באבחנה של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה בילדים עם התקף אסתמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. מדד NLR עשוי גם לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של ילדים עם התקף אסתמה ודלקת ריאות שנרכשה בקהילה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בהשוואה למדד NLR נמוך, יחס גבוה מעיד […]

  • אסתמה במבוגרים (N Engl J Med, CME)

    אסתמה במבוגרים (N Engl J Med, CME)

    שכיחותה של מחלת האסתמה בקרב מבוגרים בארצות הברית היא כ-7.7 אחוזים. זוהי אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בארץ ובעולם. מאמר סקירה מתוך מגזין JC-885

  • האם ניתן להגדיל בבטחה את מרווחי הטיפול ב- Dupilumab בחולי אסתמה? (מתוך כנס CHEST)

    האם ניתן להגדיל בבטחה את מרווחי הטיפול ב- Dupilumab בחולי אסתמה? (מתוך כנס CHEST)

    בחולים עם אסתמה מאוזנת-היטב תחת טיפול ב- Dupilumab ניתן לשמור על איזון תסמיני מחלת הריאות תוך הפחתת תדירות מינוני הטיפול ב- Dupilumab(דופיקסנט) מאחת לשבועיים לאחת לכל ארבעה שבועות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התקווה שלהם הייתה כי השפעת הטיפול התרופתי תהיה דומה עם תדירות פחותה […]

  • התרומה של סביבה פסיכו-סוציאלית לאסתמה עיקשת בילדות (Pediatric Pulmonology)

    התרומה של סביבה פסיכו-סוציאלית לאסתמה עיקשת בילדות (Pediatric Pulmonology)

    לסביבה פסיכו-סוציאלית עשויה להיות השפעה משמעותית על חומרת תסמיני אסתמה, כאשר גורמים סביבתיים פסיכו-סוציאליים שליליים מלווים בסיכון מוגבר תסמיני אסתמה חמורים יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Pulmonology. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם Longitudinal Study of Australian Children, מדגם ארצי מייצג שכלל איסוף נתונים אודות המצב הבריאותי, פסיכו-סוציאלי וסביבתי של ההורים והשלימו שלושה […]

  • יעילות ובטיחות Abrocitinib בחולים עם אטופיק דרמטיטיס ומחלות אלרגיות נלוות (Allergy)

    יעילות ובטיחות Abrocitinib בחולים עם אטופיק דרמטיטיס ומחלות אלרגיות נלוות (Allergy)

    נתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Allergy תומכים ביעילות ובטיחות Abrocitinib (סיבינקו) לטיפול בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה עם או ללא הפרעות אלרגיות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות יעילות הטיפול ב- Abrocitinib בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה על-פי מחלות רקע נלוות. הם השלימו ניתוח פוסט-הוק להערכת היעילות והבטיחות של הטיפול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה