Atrial Fibrillation

אבלציה כטיפול אפשרי בסינקופה ואזו-וואגלית (Heart rhythm 2022)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר הבטיחות והיעילות הראשון בארה”ב של אבלציה בתדר רדיו (RF) למטרת דנרבציה וואגלית בחולים עם סינקופה נוירוקרדיוגנית, שהוצג במפגש המדעי של איגוד קצב הלב 2022, מציע שלהליך סיכון נמוך לסיבוכים, הוא עשוי לתקן ברדיקרדיה אוטונומית ולרוב למנוע הישנות של סינקופה. סדרת המקרים מתבססת על עשרות שנים של מחקרי רישום בינלאומיים של הליך האבלציה. יש לציין כי אבלציה קרדיוניוראלית עשויה למנוע מחולים צעירים רבים עם סינקופה ואזווגלית עמידה את הצורך בהשתלת קוצב לב, לפחות עד בגרותם.

71 החולים הבוגרים עם סינקופה נוירוקרדיוגנית עברו את ההליך ב-13 מרכזים במשך 8 שנים. מתוכם, 66 חולים, או 82%, לא חוו אפיזודות סינקופה במשך 8.5 חודשים בממוצע. חמשת האחרים עברו אבלציות חוזרות עקב הישנות.

בהינתן שלא קיים טיפול רפואי קיורטיבי ובהתחשב בפוטנציאל של אבלצית RF למנוע או לדחות טיפול בקוצב, “נתונים ראשוניים אלו תומכים באינדיקציה פוטנציאלית מורחבת לאבלציה עם צנתר והוספת ניסויים קליניים אקראיים”, אמר החוקר הראשי למדסקייפ. “נראה כי הטכניקה עובדת טוב יותר בחולים בני 50 ומטה”, ויחד עם זאת “רופאים בדרך כלל רוצים להימנע מטיפול בקוצב בחולים צעירים מסיבות שונות. לדוגמה, השתלת קוצב לב ראשונה בשלב מאוחר יותר בחיים תדרוש פחות החלפות מכשירים עקב התרוקנות הסוללה”.

עדיין לא ברור אם אבלציה קרדיונוראלית תעבוד היטב או תהיה בטוחה בילדים או מתבגרים עם סינקופה ואזוואגלית, שלעיתים עלולה להיות חמורה. יחד עם זאת, נראה שהיא יעילה ובטוחה גם בחולים במחקר הנוכחי, שגילם נע בין 30 ל-60 שנים (בממוצע 47 שנים); ושכמחציתם היו נשים. משך השפעת ההליך נותר בגדר סימן שאלה, אך ניסיון בינלאומי מצביע על כך שהאבלציות עשויות להשפיע לפחות 5 שנים. יחד עם זאת, ברור שחלק מהחולים שבהם האבלציה נראית מוצלחת בתחילה עלולים לדרוש אבלצית תיקון נוספת, בדומה להליך הטיפול בפרפור פרוזדורים. החוקר הראשי ציין כי עדיין יש צורך בקריטריונים עקביים לבחירת מטופל, כיצד הכי טוב לזהות אתרי יעד לאבלציה ומשך הזמן האופטימלי של יישום אנרגיית RF לכל אתר יעד.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב-Heart rhythm 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה