חדשות

האם יש מקום להמליץ על הפחתת לחץ דם בקשישים עם היסטוריה של אירוע מוחי? (J Am Heart Assoc)

03/01/2022

 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים לאחר גיל 80 שנים שלקחו חלק במחקרי מניעה שניונית של הפחתת לחץ דם תועד סיכון מוגבר לתסמיני תת לחץ דם, אך ללא עליה משמעותית בסיכון לנפילות, סינקופה, או תמותה. עם זאת, אין עדויות מספקות אודות קשישים שבריריים עם מחלות רקע רבות העשויים להיות בסיכון מוגבר להשפעות שליליות של הפחתת לחץ דם.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם הפחתת לחץ דם במסגרת מניעה שניונית מלוה בהפחתת הסיכון להישנות אירוע מוחי ו/או סיכון מוגבר לאירועים חריגים בקשישים, בהשוואה לחולים צעירים יותר שלקחו חלק במחקרי מניעה שניונית.

 

החוקרים השלימו מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים של הפחתת לחץ דם למניעה שנונית של אירועים מוחיים להערכת הבדלים לפי גיל (מתחת ל-80 או 80 שנים ומעלה) בסיכון לאירועים חריגים. הם ערכו חיפוש במאגרי OVID-MEDLINE לזיהוי מחקרים שפורסמו בין השנים 1970 עד 2020.

 

הסקירה כללה שבעה מחקרים עם 38,596 משתתפים, מהם 2,336 חולים (6.1%) בגילאי 80 שנים ומעלה.

 

מהנתונים עולה כי חלה ירידה בסיכון לאירוע מוחי בזרוע ההתערבות, בהשוואה לזרוע הביקורת (סיכון יחסי של 0.90, רווח בר-סמך 95% של 0.80-0.98) והיקף הירידה בסיכון לא היה תלוי בקבוצת הגיל (מתחת ל-80 שנים או 80 שנים ומעלה).

 

החוקרים לא זיהו עליה בסיכון לתסמיני תת לחץ דם בזרוע ההתערבות בקרב חולים צעירים מגיל 80 שנים (סיכון יחסי של 1.19, רווח בר-סמך 95% של 0.99-1.44), אך זוהה סיכון מוגבר באלו בגילאי 80 שנים ומעלה (סיכון יחסי של 2.17, רווח בר-סמך 95% של 1.22-3.87).

 

מהנתונים עולה כי הפחתת לחץ דם לא לוותה בסיכון מוגבר לנפילות, סינקופה, פרישה מהמחקר במבוגרים מתחת לגיל 80 או בגילאי 80 שנים ומעלה.

 

ממצאי המחקר מעידים כי בקשישים תחת טיפול להפחתת לחץ דם כמניעה שניונית של מחלות לב וכלי דם מצויים בסיכון מוגבר לתסמיני תת לחץ דם, אך ללא עליה מובהקת סטטיסטית בסיכון לנפילות, סינקופה, או תמותה. עם זאת, אין עדויות רבות אודות קשישים שבריריים עם מחלות רקע רבות, בהם ייתכן סיכון מוגבר להשלכות השליליות של הפחתת לחץ דם.

 

J Am Heart Assoc. Dec 16, 2021

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני