Autism

קווי הנחייה חדשים לטיפול בקנאביס באפילפסיה עמידה לטיפול (British Journal of Clinical Pharmacology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מיעוט מחקרים עד כה הקשה על פיתוח קווים מנחים לשימוש בקנבינואידים בטיפול באפילפסיה עמידה לתרופות. מאמר סקירה חדש שואב מידע מניסויים קליניים קיימים כדי למלא את הפער עם הנחיות ביניים עבור ילדים ומבוגרים כאחד.

אפילפסיה עמידה לתרופות, המוגדרת ככישלון של שתי תרופות נגד התקפים, מופיעה בשליש מהמטופלים עם אפילפסיה. למרות שמוצרים רבים ללא מרשם זמינים בבתי מרקחת במדינות המאפשרות שימוש בקנאביס למטרות רפואיות, Epidiolex (קנבידיול) היא התרופה היחידה המאושרת על ידי ה-FDA לאפילפסיה המכילה חומר שמקורו בקנאביס והיחידה שלגביה קיימות ראיות מניסויים אקראיים מבוקרים. מחקרים של Epidiolex הראו כי קנבידיול הפחית בצורה יעילה יותר את תדירות ההתקפים מאשר פלצבו בילדים עם תסמונת Dravet (ירידה של 42%) ובילדים ומבוגרים עם תסמונת Lennox-Gastaut (ירידה של 39%) או tuberous sclerosis complex (ירידה של 49%). היעילות הייתה דומה במינונים של 10-50 מ”גק”ג ליום, אך מינונים גבוהים יותר היו כרוכים בשיעורים גבוהים יותר של תופעות לוואי חמורות.

ההנחיות ממליצות להגביל את הטיפול בקנאביס לחולים עם אבחנה של אחת משלושת התסמונות שצוינו, טיפול קודם בארבע תרופות מאושרות נגד התקפים ואו דיאטה קטוגנית, וניתוח לטיפול באפילפסיה או נוירוסטימולטור. המחברים מספקים קריטריונים ספציפיים לכל אחד מהמצבים הללו ומתייחסים למקרים חריגים שעלולים להיחשב מחוץ לקריטריונים אלה, כגון חולים מתחת לגיל שנתיים, אפילפסיה חמורה עם אשפוז ממושך או חוזר או אשפוז בטפ”נ, או סוג התקף בסיכון גבוה. בנוסף, הסקירה כוללת רשימה מפורטת של קריטריוני אי-הכללה לשימוש בתרופות CBD. המחברים מדגישים את חשיבות תהליך ההסכמה לפני מתן מרשם לקנבינואידים, כולל מטרות טיפוליות וקריטריונים להפסקה, היעדר ראיות זמינות לגבי מינון, יעילות ותופעות לוואי, והפוטנציאל לתלות. בדיונים בהסכמה יש לציין מגבלות פעילות כלשהן והשלכות כלשהן על בדיקת סמים תעסוקתית.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו ישנוניות, שהתרחשה אצל עד 60% מהמשתתפים בניסוי, שלשולים, ירידה בתיאבון ובמשקל ואינטראקציות בין תרופתיות. קיים סיכון לרעילות בכבד שגורר מעקב אחר תפקוד הכבד והתאמת מינון לחולים עם ליקוי כבדי בינוני או חמור.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

    מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

     מפגש יחיד של התערבות טל-רפואה המשלבת מיינדפולנס עם חמלה מפחית משמעותית תחושת דחק ותסמיני דיכאון וחרדה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. החוקרים השלימו מחקר אקראי שכלל 91 משתתפים בגילאי 18-70 שנים מהקהילה ואוניברסיטת טקסס באוסטין, אשר היו במעקב בין 2020 עד 2021. כל המשתתפים התבודדו בביתם בתקופת המחקר וציינו כי […]

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    במבוגרים עם מדד מסת גוף גבוה יותר ויחס היקף מותניים לירך גבוה יותר שכיחות גבוהה יותר של דיכאון חמור יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין עודף-משקל והשמנת-יתר ובין דיכאון. עם זאת, אין מחקרים להערכה אם קשר זה אינו תלוי […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אפליקציה ראשונה מסוגה תחת מרשם רופא לחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית. אפליקציית Rejoyn פותחה ע”י Otsuka Pharmaceutical ו-Click Therapeutics ותהיה זמינה עם מרשם בלבד למבוגרים בגילאי 22 שנים ומעלה, תחת טיפול רפואי, אשר כבר נוטלים טיפול בנוגדי-דיכאון. החברות מצפות כי האפליקציה תהיה זמינה להורדה […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    מטה אנליזה וסקירה סיסטמתית (מחקר משולב) שפורסמה לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS, עסקה בבריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עם פגיעה נוירולוגית-התפתחותית, על מנת לבחון את הקשר בין פעילות גופנית לפרמטרים של בריאות נפשית: תפקוד קוגניטיבי, בריאות נפשית-פסיכולוגית, הכללת והפנמת בעיות. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה