בחולים עם פרפור עליות שאינו מסתמי הסובלים גם מסוכרת, NOACs משיגים ירידה בסיכון לשבץ, תסחיפים ודימום חריף בהשוואה לוורפרין (MAYO CLINIC PROCEEDINGS)

מאת נעה גנזבורג, Bsc

מחקר חדש זה בחן את היעילות והבטיחות של נוגדי קרישה הניטלים דרך הפה, במטופלים עם פרפור עליות (NVAF) וסוכרת. המחקר נערך במטרה לצמצם פערים במידע הקיים המשווה בין נטילת נוגדי קרישה הניטלים דרך הפה שאינם אנטגוניסטים לויטמין K (להלן NOACs) אל מול warfarin במטופלים עם פרפור עליות שאינו מסתמי (ר”ת באנגלית NVAF) וסוכרת.

ע”פ החוקרים, ממצאי המחקר מעידים כי הטיפול בנוגדי הקרישה מסוג NOACs נקשר לירידה בסיכון לדימום חריף, תסחיף מערכתי או שבץ, בהשוואה ל-warfarin. מדובר במחקר התצפיתי הגדול ביותר שנערך עד כה במטופלים עם NVAF וסוכרת הנוטלים נוגדי קרישה.

המחקר הרטרוספקטיבי נערך בחולי NVAF וסוכרת שהחלו טיפול חדש ב- apixaban או , dabigatran rivaroxaban , או ב-warfarin מינואר 2013 ועד סוף ספטמבר 2015, כשהמידע נאסף דרך מדיקייר וממרכזי טיפול המשרתים מבוטחי מדיקייר ומדיקייד בארצות הברית, כמו גם ארבעה מאגרי מידע אמריקאיים מסחריים נוספים של תביעות ביטוח רפואיות.

ציון התאמה 1:1 מותאם חושב בין מטופלי NOACs לבין warfarin ובין התרופות השונות במשפחת NOACs בכל מאגרי מידע. נעשה שימוש במודל Cox proportional hazards להערכת הסיכון לשבץ או לתסחיף מערכתי (systemic embolism או SE) ולאירועי דימום חריף (MB- major bleeding). בכלל המחקרים נכללו 154,324 מטופלים, בשש עוקבות מותאמות.

זמן המעקב הממוצע של המחקרים היה בין חצי שנה לשמונה חודשים.

החוקרים מצאו כי בהשוואה ל-warfarin, הטיפול ב-apixaban ו-rivaroxaban נקשר עם ירידה בסיכון לשבץ או SE ( יחס סיכון HR -hazard ratio עמד על 0.67 עם CI 95%, 0.57-0.77 ו- HR, 0.79 עם CI 95%, 0.71-0.89 – בהתאמה), וכי הטיפול ב-dabigatran הציג סיכון דומה לשבץ או SE (עם HR, 0.84 ו-95%CI 0.67-1.07) .

החוקרים מצאו עוד כי Apixaban ו-dabigatran נקשרו לירידה בסיכון ל-MB (הראשון HR, 0.60; 95%CI, 0.56-0.65 והשני, HR, 0.78; 95%CI, 0.69-0.88).
עוד נמצא כי נטילה של –rivaroxaban נקשרה לסיכון דומה ל-MB בהשוואה ל-warfarin.

בהשוואה בין שלושת התרופות הראשונות, הטיפול ב-apixaban נקשר לסיכון נמוך יותר ל-MB. בהשוואה ל-rivaroxaban, הטיפול ב-dabigatran נקשר לסיכון נמוך יותר ל-MB.

החוקרים מסכמים כי ממצאי המחקר תומכים בהנחה כי הטיפול ב-NOACs נקשר לסיכונים נמוכים יותר לשבץ, תסחיף מערכתי, או דימום חריף.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32370854

אבחנות: Atrial Fibrillation, Bleeding, Diabetes
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity & Metabolism)
הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]
טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]
עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)
בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]
וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי […]
ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית, קיים קשר בלתי-תלוי בין רמות אלבומין מסוכרר ובין הסיכון למחלת כליות סופנית, מחלות לב וכלי דם ותמותה, ללא תלות באבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המוגלובין מסוכרר משמש באופן לזיהוי הפרעות במשק הסוכר, אך […]
האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)
תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]
הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.
פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק
כמה פעילות גופנית מומלצת לחולים עם סוכרת סוג 2? (MCDM)
ד"ר סנדרו רוזלס רודריגז, מומחה לתזונת ספורט, הציג במהלך הקונגרס הרב תחומי בנושא סוכרת את המלצותיו באשר לפעילות גופנית בקרב חולי סוכרת
BMI גבוה מגן מתחלואה קרדיווסקולרית בחולי סוכרת? (ECO)
בקרב מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, נראה ש-BMI בקטגוריית עודף משקל בינוני גורם להגנה מפני מוות קרדיווסקולרי בהשוואה ל-BMI בטווח הנורמה, כך עולה מכנס ה-European Congress on Obesity (ECO)