Breast Feeding

כיצד יש להגדיר מחלת אלצהיימר? (Lancet Neurology)

צוות מומחים בינלאומי טוען כי הגדרה של מחלת אלצהיימר, המבוססת על הרקע הביולוגי בלבד, אינה מספקת. לדבריהם, במבוגרים ללא ליקוי קוגניטיבי ניתן לזהות סמנים לפתולוגיה של עמילואיד ביתא וחלבוני טאו, אך הם עשויים שלא לפתח סימנים קליניים של מחלת אלצהיימר לאורך חייהם. יתרה מזאת, ניתן לזהות דפוס סמני מחלת אלצהיימר במחלות מוחיות אחרות בהן השינויים הפתולוגיים של מחלת אלצהיימר מופיעים כתחלואה נלווית.

במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Neurology ממליצים המומחים כי אבחנת מחלת אלצהיימר תהיה מוגבלת לאלו עם סמנים של המחלה בשילוב עם פנוטיפים ספציפיים של מחלת אלצהיימר, בעוד שמבוגרים ללא הפרעה קוגניטיבית אך עם עדות לסמנים של המחלה נחשבים רק ככאלו בסיכון להתקדמות למחלת אלצהיימר.

בשנת 2011, קריטריוני ה-NIA-AA (National Institute on Aging and the Alzheimer’s Association) הגדירו שלושה שלבים קדם-קליניים של מחלת אלצהיימר: תחילה מופיעים נגעי עמילואיד, לאחר מכן פתולוגיית טאו וניוון עצבי ובהמשך שינויים קוגניטיביים עדינים.

בשנת 2016, צוות מומחים בינלאומי ו-NIA-AA פרסם מסמך קונצנזוס שכלל אבחנת מחלת אלצהיימר בשלב קדם-קליני בנוכחות עדות לחלבוני טאו ועמילואיד ביתא בגוף, כאשר הסיכון להתקדמות למחלת אלצהיימר קלינית במקרים אלו הוא גבוה.

בשנת 2018, האבחנה של מחלת אלצהיימר התמקדה רק בהגדרה לפי סמנים על-מך עמילואיד, טאו ושינויים נוירו-דגנרטיביים. הפיתוח של ביומרקרים הוביל לכך שאבחנת מחלת אלצהיימר נעה מאבחנה בשלב הדמנציה לכיוון שלב פרודרומאלי עם אפשרות לאבחנה קדם-קלינית עוד בטרם הופעת תסמיני המחלה.

על-פי ההגדרות החדשות, ניתן לשקול אבחנה של מחלת אלצהיימר על-בסיס ביולוגי, בנפרד מהמרכיב הקליני או מצבו של החולה. כתוצאה מכך, המונח מחלת אלצהיימר כולל רצף שנע בין מבוגר ללא ליקוי קוגניטיבי ועד חולים עם דמנציה חמורה.

אבחנה קלינית של מחלת אלצהיימר דורשת מומחה בתחום להערכת הנתונים הקליניים והסמנים הרלבנטיים. האבחנה של מחלת אלצהיימר הינה אבחנה קלינית-ביולוגית ודורשת נוכחות פנוטיפ קליני ספציפי של מחלת אלצהיימר ועדות לביומרקרים של המחלה.

הסרת הקריטריון הקליני מהגדרת NIA-AA נבעה מהרצון להעלות את האבחנה עוד לפני הופעת תסמינים קליניים של המחלה, שלב בו חלו כבר שינויים פתולוגיים נרחבים וככל הנראה מדובר בנקודת זמן מאוחרת מדי לטיפול.

למרות שדרושים מומחים לקביעת האבחנה הקלינית של מחלת אלצהיימר, עם הגדלת הזמינות של ביומרקרים לזיהוי תהליכים פתולוגיים שונים, סביר כי תחול התקדמות גם באופי וחשיבות ההערכה הקלינית. בסופו של דבר, השאלה כיצד לאבחן בצורה הטובה ביותר מחלת אלצהיימר מתמקדת בטיפול: באיזו נקודה ובאילו חולים יש להתחיל בטיפול. החשיבות היחסית של הבדיקה הקלינית והערכת הסמנים תלויה בתשובה לשאלה זו.

Lancet Neurology 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אפליקציה ראשונה מסוגה תחת מרשם רופא לחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית. אפליקציית Rejoyn פותחה ע”י Otsuka Pharmaceutical ו-Click Therapeutics ותהיה זמינה עם מרשם בלבד למבוגרים בגילאי 22 שנים ומעלה, תחת טיפול רפואי, אשר כבר נוטלים טיפול בנוגדי-דיכאון. החברות מצפות כי האפליקציה תהיה זמינה להורדה […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    מטה אנליזה וסקירה סיסטמתית (מחקר משולב) שפורסמה לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS, עסקה בבריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עם פגיעה נוירולוגית-התפתחותית, על מנת לבחון את הקשר בין פעילות גופנית לפרמטרים של בריאות נפשית: תפקוד קוגניטיבי, בריאות נפשית-פסיכולוגית, הכללת והפנמת בעיות. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה