Breast cancer

יתרונות טיפול כימותרפי במינון-גבוה במקרים של סרטן שד (JAMA Oncology)

בנשים צעירות עם סרטן שד בשלב III ומאפיינים בסיכון גבוה או מחלה שלילית לשלושת הקולטנים להורמונים תתכן תועלת לטיפול כימותרפי במינון-גבוה, כך עולה מניתוח משני של נתוני מחקר בשלב III משנות התשעים של המאה הקודמת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת תוצאות טיפול אדג’וונטי בכימותרפיה במינון גבוה לא הצליחו להדגים תועלת הישרדותית בנשים עם סרטן שד, אך אין נתונים ארוכי-טווח. כעת ביקש החוקרים לבחון את תוצאות היעילות והבטיחות של מחקר גדול להערכת טיפול אדג’וונטי בכימותרפיה במינון גבוה, בהשוואה לכימותרפיה במינון סטנדרטי, בנשים עם סרטן שד בשלב III.

החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר בשלב 3, שכלל 885 נשים מתחת לגיל 56 שנים עם אבחנה של סרטן שד ומעורבות של לפחות 4 קשריות לימפה אקסיאליות בין תחילת אוגוסט בשנת 1993 ועד סוף יולי בשנת 1999. נתוני מעקב נוספים נאספו בין תחילת יוני 2016 ועד סוף שנת 2017.

המשתתפות במחקר חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת חמישה מחזורי טיפול כימותרפי במינון סטנדרטי (Fluorouracil, Epirubicin ו-Cyclophosphamide) או לטיפול כימותרפי במינון גבוה שהיה דומה בהרכבו לטיפול הסטנדרטי במהלך ארבעת המחזורים הראשונים ובמחזור החמישי הוחלף ב-Cyclophosphamide, Thiotepa ו-Carboplatin, לאחר מכן הושלמה השתלת תאי גזע המטופויאטים. התוצאים העיקריים כללו את ההישרדות הכללית ובטיחות הטיפול, כמו גם הסיכון המצטבר להופעת ממאירות שנייה או אירוע קרדיווסקולארי.

מבין 885 נשים שנכללו במחקר (גיל ממוצע של 44.5 שנים), 442 נשים חולקו באקראי לטיפול כימותרפי במינון גבוה ו-443 נשים חולקו לקבלת טיפול כימותרפי במינון סטנדרטי. לאחר חציון מעקב של 20.4 שנים, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 20 שנים עמדו על 45.3% עם טיפול במינון גבוה ועל 41.5% עם טיפול במינון סטנדרטי (יחס סיכון של 0.89; רווח בר-סמך 95% של 0.75-1.06). השיפור האבסולוטי בהישרדות הכללית לאחר 20 שנים עמד על 14.6% (יחס סיכון של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.95) בנשים עם מעורבות של לפחות 10 קשריות לימפה אקסיאליות ועל 15.4% (יחס סיכון של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.42-1.05) בנשים עם סרטן שד שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים.

הסיכון המצטבר לממאירות שנייה לאחר 20 שנים או אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי היה דומה בשתי קבוצות הטיפול (12.1% בקבוצת הטיפול הכימותרפי במינון גבוה, לעומת 16.2% בקבוצת הטיפול הכימותרפי במינון סטנדרטי, p=0.10), אם כי בנשים בקבוצת הטיפול הכימותרפי במינון גבוה תועדה שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם (21.7% לעומת 14.3%, p=0.02), היפרכולסטרולמיה (15.7% לעומת 10.6%, p=0.04) והפרעות קצב לב (8.6% לעומת 4.6%, p=0.005).

החוקרים מסכמים וכותבים כי כימותרפיה במינון גבוה לא הובילה ליתרון הישרדותי בטווח הארוך באוכלוסיה לא-נבחרת של נשים עם סרטן שד, אך גישה זו הובלה לשיפור ההישרדות הכוללת בנשים בסיכון גבוה מאוד (דוגמת נשים עם מעורבות של לפחות 10 קשריות לימפה אקסיאליות). כימותרפיה במינון גבוה לא השפיעה על הסיכון ארוך הטווח לממאירות שנייה או אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים.

JAMA Oncology 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה