במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן זריקות סטרואידים לחלל האפידוראלי לפני ניתוחי איחוי עמוד-שדרה מותני מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים, אך לא נרשמה עליה בסיכון לאחר ניתוח דה-קומפרסיה.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין זריקות סטרואידים לחלל אפידוראלי מותני ובין זיהום לאחר ניתוח עמוד-שדרה מותני. המחקר כלל חולים שהופנו לניתוח דה-קומפרסיה מותנית בלבד או פרוצדורות איחוי בשל רדיקולופתיה או היצרות. כל הפרוצדורות בוצעו בין השנים 2000 ו-2017 ונתוני מעקב לאחר 90 ימים היו זמינים בכלל המקרים.
התוצא העיקרי היה שיעור הזיהומים לאחר-ניתוח אשר דרשו ניתוח חוזר בתוך 90 ימים מהפרוצדורה. החוקרים השלימו ניתוח סטטיסטי במטרה לקבוע את הקשר בין חשיפה לזריקת סטרואידים אפידוראלית לפני הניתוח, מאפיינים דמוגרפיים/מחלות רקע וזיהום לאחר-ניתוח.
מדגם המחקר כלל 15,011 משתתפים, מהם 5,108 עברו ניתוח איחוי ו-9,903 עברו ניתוח דה-קומפרסיה בלבד. שיעור הזיהומים עמד על 1.95% ו-0.98% בחולים לאחר ניתוח איחוי ואלו לאחר דה-קומפרסיה, בהתאמה.
החוקרים לא זיהו קשר בין חשיפה לזריקות סטרואידים אפידוראליות ובין הסיכון לזיהום בכל נקודת זמן, כאשר הזריקה ניתנה בתוך 30 ימים מהפרוצדורה, בתוך 30-90 ימים, או למעלה מ-90 ימים לפני ניתוח דה-קומפרסיה.
הנתונים מעידים על סיכון מוגבר לזיהום בחולים שקיבלו זריקת סטרואידים אפידוראלית לפני ניתוח איחוי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו זריקות אלו (2.68% לעומת 1.69%, p=0.025). עוד תועד סיכון מוגבר לזיהום כאשר הזריקה ניתנה בתוך 30 ימים מהניתוח (5.74%, P=0.005) וכאשר ניתנה למעלה מ-90 ימים מהניתוח (2.9%, P=0.022).
מניתוח סטטיסטי שכלל את כל החולים עלה כי ניתוח איחוי, מדד מסת גוף ומדד CCI (Charlson Comorbidity Index) היו כולם מנבאים בלתי-תלויים של זיהום לאחר-ניתוח, בעוד שגיל, מין וזריקת סטרואידים אפידוראלית לפני הפרוצדורה לא זוהו כגורמים מנבאים.
Spine. 2021;46(3):E197-E202
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!