COPD

מקומו של מעקב פעיל אחר חולים עם חזה אוויר ספונטאני (New Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים כי טיפול שמרני במקרים של חזה אוויר ספונטאני היה לא-נחות בהשוואה להתערבות בחולים עם חזה-אוויר ספונטאני ראשוני, עם סיכון נמוך יותר לאירועים חריגים חמורים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול שמרני מהווה חלופה מקובלת להתערבות במקרים של חזה אוויר ספונטאני ראשוני בדרגה מתונה-עד-גדולה וללא סיבוכים. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, להוכחת העדר-נחיתות, אשר כלל חולים בגילאי 14-50 שנים עם חזה אוויר ספונטאני ראשוני, חד-צדדי, בדרגה בינונית-עד-גדולה. המשתתפים חולקו באקראי להתערבות מיידית בחזה אוויר (קבוצת התערבות) או מעקב בלבד (טיפול שמרני) והיו במעקב לאורך 12 חודשים. התוצא העיקרי היה התפשטות הריאה בתוך שמונה שבועות.

מדגם המחקר כלל 316 משתתפים, מהם 154 חולקו לקבוצת התערבות ו-162 לקבוצת טיפול שמרני. בקבוצת הטיפול השמרני, 25 חולים (15.4%) נדרשו להתערבות לטיפול בחזה אוויר, בהתאם לסיבות שהוגדרו מראש בפרוטוקול המחקר, וב-137 חולים (84.6%) לא הושלמה התערבות.

מניתוח הנתונים בו לא היו נתונים מלאים זמינים אודות 23 חולים בקבוצת ההתערבות ו-37 חולים בקבוצת הטיפול השמרני, התפשטות הריאה בתוך שמונה שבועות תועדה ב-129 מבין 131 חולים (98.5%) בקבוצת ההתערבות וב-118 מבין 125 חולים (94.4%) בקבוצת הטיפול השמרני (הבדל בסיכון של 4.1- נקודות אחוז, רווח בר-סמך 95% של 8.6- עד 0.5; p=0.02 להעדר-נחיתות); הסף התחתון של רווח בר-סמך 95% היה בתוך טווח שולי העדר-נחיתות שהוגדר מראש כ-9- נקודות אחוז.

מניתוח הנתונים בו כל מקרה בו היו חסרים נתונים הוגדר ככישלון טיפול (עם התפשטות של הריאה ב-93.5% מהחולים בקבוצת ההתערבות ו-82.5% מאלו בקבוצת הטיפול השמרני), ההבדל בסיכון עמד על 11.0- נקודות אחוז (רווח בר-סמך 95% של 18.4- עד 3.5-) היה מחוץ לשולי העדר-נחיתות שהוגדרו מראש.

טיפול שמרני הוביל לסיכון נמוך יותר לאירועים חריגים חמורים או הישנות חזה אוויר, בהשוואה להתערבות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים עדות בדרגה מתונה לפיה טיפול שמרני בחזה אוויר ספונטאני ראשוני הינה גישה לא-נחותה, בהשוואה להתערבות, עם סיכון נמוך יותר לאירועים חריגים חמורים.

New Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Sotatercept במבוגרים עם יתר לחץ עורקי ריאתי מקבוצה 1 לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, להגדלת יכולת גופנית, שיפור מצב תפקודי והפחתת הסיכון לאירועי החמרה קלינית. המומחים מסבירים כי Sotatercept, אשר קיבלה מעמד של טיפול פורץ דרך, הינו תכשיר ראשון מסוגו המעכב מעבר אותות […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

  • תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי אין הבדלים משמעותיים בתוצאות פרוצדורת החלפת מסתם וותין בצנתור (Transcatheter Aortic Valve Replacement) בטווח הקצר או בטווח הארוך בין חולים עם היצרות מסתם וותין עם או ללא הרחבה בינונית/חמורה של אבי עורקים עולה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוואת התוצאות קצרות הטווח וארוכות הטווח של […]

  • גורמי סיכון להתפתחות סרטן שד שני בתוך חמש שנים בנשים עם היסטוריה של סרטן שד (J Natl Cancer Inst)

    גורמי סיכון להתפתחות סרטן שד שני בתוך חמש שנים בנשים עם היסטוריה של סרטן שד (J Natl Cancer Inst)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the National Cancer Institute מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי נשים עם סרטן שד בהן קיים סיכון גבוה להתפתחות סרטן שד שני בתוך חמש שנים ובהן תתכן תועלת למעקב אינטנסיבי יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם היסטוריה אישית […]

  • הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי Levosimendan (סימדקס) מהווה טיפול בטוח בחולים עם עמילואידוזיס לבבי הנדרשים לתמיכה יונוטרופית. התגובה לטיפול והירידה במשקל במהלך האשפוז היו דומים בין חולים עם עמילואידוזיס לבבי ובין ביקורות תואמות עם אי-ספיקת לב, למרות שיעורי תמותה גבוהים יותר באלו עם עמילואידוזיס לבבי לאחר השחרור מבית החולים. […]

  • קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים - Cardiac Implantable Electronic Devices - נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

  • אנמיה במהלך ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים (J Am Coll Cardiol)

    אנמיה במהלך ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים (J Am Coll Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בבסיס הסיכון המוגבר לתמותה בנשים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים תתכן השפעה משמעותית להתפתחות אנמיה תוך-ניתוחית, בפרט כאשר ריכוז המטוקריט מגיע לערך נמוך עד 22%. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery (2011-2022) אודות למעלה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה