חדשות

ההשפעה של אבחנת סוכרת על תוצאות תיקון מסתם מיטראלי בצנתור בחולי אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol HF)

23/08/2021

 

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure עולה כי בקרב חולי אי-ספיקת לב עם אי-ספיקה של המסתם המיטראלי, בחולי סוכרת תועדה פרוגנוזה גרועה יותר. אעפ"י כן בחולים עם ובלי סוכרת תועדה ירידה בשיעורי התמותה ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב, לצד שיפור איכות חיים ויכולת תפקודית לאחר ההתערבות.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם לאבחנה של סוכרת השפעה על תוצאות תיקון מילעורי של מסתם מיטראלי בחולים עם אי-ספיקת לב ואי-ספיקת לב משנית.

 

מחקר COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients With functional Mitral Regurgitation) הינו מחקר אקראי שכלל חולים עם אי-ספיקת לב ואי-ספיקת מסתם מיטראלי בדרגה 3+ או 4+, אשר חולקו לטיפול מילעורי לתיקון המסתם (MitraClip) עם טפול תרופתי בהתאם להנחיות, אל מול טיפול תרופתי בלבד. החוקרים בחנו את התוצאות לאחר שנתיים בין חולים עם סוכרת ואלו ללא-סוכרת.

 

מבין 614 חולים שנכללו במחקר, 229 חולים (37.3%) אובחנו עם סוכרת.

 

לאחר שנתיים, שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקרב חולי סוכרת, בהשוואה לאלו ללא סוכרת (40.8% לעומת 32.3%, בהתאמה; p=0.04), עם נטיה לשיעורים גבוהים יותר של אשפוז עקב אי-ספיקת לב (50.1% לעומת 43.0%, בהתאמה; p=0.07).

 

פרוצדורה מילעורית לתיקון מסתם מיטראלי לוותה בשיעורי תמותה נמוכים יותר באופן עקבי בחולים עם סוכרת (30.3% לעומת 49.9%, בהתאמה; יחס סיכון מתוקן של 0.51, רווח בר-סמך 95% של 0.32-0.81) ובאלו ללא סוכרת (27% לעומת 38.3%, בהתאמה; יחס סיכון מתוקן של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.84).

 

תיקון מסתם מיטראלי הפחית באופן עקבי את שיעור אשפוזים עקב אי-ספיקת לב לאחר שנתיים בחולים עם סוכרת (32.2% לעומת 54.8%, בהתאמה; יחס סיכון מתוקן של 0.41, רווח בר-סמך 95% של 0.28-0.58) וללא סוכרת (41.5% לעומת 59.0%, בהתאמה; יחס סיכון מתוקן של 0.54, רווח בר-סמך 95% של 0.35-0.82).

 

החוקרים מדווחים כי תועדו שיפור גדול יותר באיכות החיים וביכולת הגופנית בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי, בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד, ללא תלות באבחנה קודמת של סוכרת.

 

החוקרים מסכמים וכותבי כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולי אי-ספיקת לב עם מחלה של המסתם המיטראלי, תיקון מסתם בצנתור מלווה בתוצאות פחות טובות בחולי סוכרת, בהשוואה לחולים ללא-סוכרת. עם זאת, בשתי אוכלוסיות החולים תועד שיפור לאחר שנתיים בשיעורי התמותה, אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, איכות חיים ויכולת תפקודית.

 

J Am Coll Cardiol HF. 2021 Aug, 9 (8) 559–567

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני