Cardiomiopathy & Cardiology

השוואת טיפול ב-Enoxaparin במינון קבוע לעומת מינון מותאם משקל למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוח חזה (Ann Thorac Surg)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Thoracic Surgery עולה כי אין יתרון פרמקוקינטי למתן מותאם-משקל ב-Enoxaparin (קלקסן), בהשוואה לטיפול במינון קבוע, למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוחי חזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרומבואמבוליזם ורידי הינו סיבוך חשוב בחולים לאחר ניתוחי חזה ולא ידוע מהו המינון האופטימאלי של Enoxaparin למניעת סיבוך זה. הם השלימו מחקר לפני/אחרי התערבות להערכת הפרופיל הפרמקוקינטי של טיפול ב-Enoxaparin במינון קבוע לעומת מינון מותאם משקל ואת ההשפעה על תרומבואמבוליזם ורידי ודימום לאחר 90 ימים.

חולים לאחר ניתוחי חזה לקחו חלק במחקר פרוספקטיבי לפני/אחרי התערבות, כאשר המדגם הראשון טופלו ב-Enoxaparin במינון יומי של 40 מ”ג והמדגם השני טופל ב-Enoxaparin במינון מותאם משקל (משקל נמוך מ-70 ק”ג: 30 מ”ג ביום; משקל 70-89.9 ק”ג: 40 מ”ג ביום; 90 ק”ג ומעלה: 50 מ”ג ביום). התוצא העיקרי של המחקר היה שיא רמות Anti-Factor Xa בדם בתגובה למתן הטיפול. תוצאים משניים כללו את שפל רמות Anti-Factor Xa, אירועי תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני לאחר 90 ימים ואירוע דמם בעל חשיבות קלינית לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 131 חולים, כולל 65 בקבוצת הטיפול במינון קבוע ו-66 בקבוצת טיפול מותאם-משקל. החוקרים מדווחים כי לא תועד סיכוי גבוה יותר להשגת השפעה נוגדת-קרישה הולמת (שיא רמות Anti-Factor Xa של 0.3 יחידות בינלאומיות ומעלה)עם טיפול מבוסס-משקל, בהשוואה ל-Enoxaparin במינון קבוע (44.3% לעומת 48.2%, בהתאמה, p=0.67). לא תועדה עדיפות לטיפול מותאם-משקל ב-Enoxaparin למניעת טיפול נוגד-קרישה מוגזם (שיא רמות Anti-Factor Xa של 0.5 יחידות בינלאומיות ומעלה), בהשוואה לטיפול במינון קבוע (3.3% לעומת 3.6%, p=1.00).

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בריכוזי שפל Anti-Factor Xa.

שיעור אירועי תרומבואמבוליזם ורידי תסמיניים לאחר 90 ימים ואירועי דמם בעל חשיבות קלינית היו נמוכים (0% ו-3.1%, בהתאמה) ולא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר אינם תומכים ביתרון פרמקוקינטי למתן Enoxaparin במינון מותאם-משקל, בהשוואה למתן טיפול במינון קבוע, בחולים לאחר ניתוחי חזה.

Ann Thorac Surg. 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

  • ההשפעה של משך ההנקה על תפקודי הקרישה בנשים עם סוכרת הריונית (J Clin Endocrinol Metab)

    ההשפעה של משך ההנקה על תפקודי הקרישה בנשים עם סוכרת הריונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין עליה במשך הנקה בנשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית ובין סיכון מופחת למחלות לב וכלי דם ושיפור פרופיל תפקודי הקרישה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנקה מלווה בסיכון מופחת למחלות לב וכלי דם באם. מאחר […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • רמות LDL נמוכות תחת טיפול נוגד-טסיות משולב מלווה בסיכון גבוה לדימום לאחר אירוע מוחי (JAMA Neurology)

    רמות LDL נמוכות תחת טיפול נוגד-טסיות משולב מלווה בסיכון גבוה לדימום לאחר אירוע מוחי (JAMA Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי רמות LDL נמוכות מלוות בסיכון מוגבר לאירועי דמם בתוך שלושה חודשים מאירוע מוחי איסכמי מג’ורי או התקף איסכמי חולף בסיכון גבוה בחולים תחת טיפול נוגד-טסיות כפול, בעיקר באלו תחת משלב Ticagrelor עם אספירין. החוקרים בחנו את הנתונים משני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, שכללו חולים מסין עם […]

  • תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי אין הבדלים משמעותיים בתוצאות פרוצדורת החלפת מסתם וותין בצנתור (Transcatheter Aortic Valve Replacement) בטווח הקצר או בטווח הארוך בין חולים עם היצרות מסתם וותין עם או ללא הרחבה בינונית/חמורה של אבי עורקים עולה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוואת התוצאות קצרות הטווח וארוכות הטווח של […]

  • קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים - Cardiac Implantable Electronic Devices - נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה