Cardiomiopathy & Cardiology

טיפול בקסרלטו לעומת קומדין מפחית סיכון לתמותה ואירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Stroke)

בחולים לאחר אבחנה ראשונית של פרפור פרוזדורים, טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) בהשוואה לקומדין לווה בירידה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי, בפרט אירוע מוחי חמור, ותמותה מכל-סיבה לאחר אירוע מוחי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Stroke.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להשוות את תוצאות הטיפול בקסרלטו אל מול קומדין להפחתת הסיכון לאירוע מוחי ותמותה מכל-סיבה בתנאי עולם-אמיתי.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים שהחלו טיפול בקסרלטו או קומדין בין 2011-2017 בתוך 30 ימים מאבחנה ראשונית של פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הסיכון לאירוע מוחי ותמותה מכל-סיבה, כולל ניתוח הנתונים לפי משך הטיפול.

במהלך מעקב ממוצע של 27 חודשים, 175 מטופלים בקסרלטו (1.33 מטופלים ל-100 שנות-אדם) ו-536 מטופלים בקומדין (1.66 מטופלים ל-100 שנות-אדם) אובחנו עם אירוע מוחי. מניתוח הנתונים עלה כי הטיפול בקסרלטו הפחית את הסיכון לאירוע מוחי בשיעור של 19% (יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.73-0.91).

מניתוח הנתונים לפי חומרת אירוע מוחי עלה כי הטיפול בקסרלטו הפחית את הסיכון לאירוע מוחי חמור בהיקף של 48% (מדד NIHSS של 16-42 נקודות; יחס סיכון של 0.52, רווח בר-סמך 95% של 0.33-0.82) והפחית את הסיכון לאירוע מוחי קל בהיקף של 19% (מדד NIHNSS של 1-4 נקודות; יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.68-0.96), אך לא תועד הבדל בסיכון לאירוע מוחי בינוני (מדד NIHSS של 5-15 נקודות).

במהלך המעקב תועדו 41 מקרי תמותה בקרב מטופלים בקסרלטו (0.31 מקרים ל-100 שנות-מטופל) ו-147 מקרי תמותה בקרב מטופלים בקומדין (0.44 מקרים ל-100 שנות-מטופל), מהם 12 חולים (0.09 מקרים ל-100 שנות-אדם) ו-67 חולים (0.20 מקרים ל-100 שנות-אדם) הלכו לעולמם בתוך 30 ימים מהאירוע המוחי, עדות לירידה של 24% בסיכון לתמותה לאחר אירוע מוחי עם קסרלטו וירידה של 59% בסיכון לתמותה בתוך 30 ימים לאחר אירוע מוחי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עשויים לסייע בבחירת טיפול נוגד-קרישה למניעת אירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם.

Stroke. 2020;51(2):549-555

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • עליה בשיעורי אירוע מוחי המורגי עומדת בבסיס העלייה החדה בהיקף אירועים מוחיים בארצות הברית (JAMA Neurology)

    עליה בשיעורי אירוע מוחי המורגי עומדת בבסיס העלייה החדה בהיקף אירועים מוחיים בארצות הברית (JAMA Neurology)

    השיעור המתוקן לגיל של אירועים מוחיים בארצות הברית ירד בין השנים 1990 עד 2019, בעוד שהשיעורים האבסולוטיים של היארעות, הימצאות, תמותה ושנות חיים מתוקנת למוגבלות עלו במהלך שלושת העשורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מניתוח הנתונים עולה כי חלה עליה משמעותית בשיעורי אירוע מוחי המורגי וזינוק בשיעור אירועים מוחיים במבוגרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה