טיפות עיניים המכילות נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) דומות ביעילותן כאשר ניתנות לבד או בשילוב עם סטרואידים למניעת נפיחות של המקולה לאחר ניתוח קטרקט, כך מדווחים חוקרים מדנמרק במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בצקת מקולארית ציסטואידית הינה סיבוך נפוץ לאחר ניתוח קטרקט, העשוי להשפיע על חדות הראיה. הם מאמינים כי סיבוך זה נובע מדלקת המפריעה למחסום דם-עין עם התפתחות דלף של נוזל לרשתית.
למניעת הסיבוך, מנתחים ממליצים על טיפול נוגד-דלקת, אך אין קונצנזוס אודות הטיפול המומלץ ובהחלט יש מקום לקבוע מהו הטיפול הסטנדרטי. טיפות עיניים המכילות סטרואידים מצויות בשימוש זמן רב למטרה זו ונחשבות פוטנטיות יותר מ-NSALD, אך מלוות בלחץ תוך-עיני מוגבר.
מאחר וחלק מהחולים מתקשים לקבל את הטיפול בטיפות עיניים, ישנם תכשירים שונים בשחרור-איטי ובזריקות. חלק מהמומחים הציעו כי התחלת טיפול מונע לפני ניתוח הינה גישה יעילה.
המחקר הנוכחי כלל 470 חולים שעברו ניתוח קטרקט, אשר חולקו באקראי לחמש קבוצות. בקבוצת הטיפול המשולב הקדם-ניתוחי, אשר שימשה כקבוצת הביקורת, טיפות עיניים המשלבות NSAID עם סטרואידים ניתנו החל משלושה ימים לפני הניתוח. בקבוצת הטיפול המשולב לאחר-ניתוח, משלב סטרואידים עם NSAID הותחל ביום הניתוח.
בקבוצת הטיפול ב-NSAID לפני ניתוח, טיפול מונותרפי ב-NSAID הותחל שלושה ימים לפני ניתוח. בקבוצת הטיפול ב-NSAID לאחר-ניתוח, הותחל טיפול מונותרפי ב-NSAID ביום הניתוח. בקבוצת Subtenon, ניתן תכשיר בשחרור-איטי של Dexamethasone Phosphate לאחר הניתוח.
כל טיפות העיניים ניתנו שלוש פעמים ביום למשך עד שלושה שבועות לאחר הניתוח. הטיפול ב-NSAID כלל Ketorolac של 0.5% והטיפול בסטרואידים כלל תמיסת Prednisone של 1%.
במהלך המעקב שלושה ימים לאחר הניתוח, שלושה שבועות לאחר הניתוח ושלושה חודשים לאחר הניתוח החוקרים לא זיהו הבדלים בעובי CST (Central Subfield Thickness) או בחדות הראיה המתוקנת לרחוק בין אלו שטופלו ב-NSAID לפני ניתוח ואלו שטופלו במשלב טיפות עיניים לפני-ניתוח או לאחר הניתוח.
הלחץ התוך-עיני ירד בכל הקבוצות. לאחר שלושה ימים ושלושה שבועות, הלחץ התוך-עיני היה גבוה יותר בשתי קבוצות הטיפול המשולב, בהשוואה לשתי קבוצות טיפול מונותרפי ב-NSAID, אך ההבדל נעלם לאחר שלושה חודשים.
למעלה ממחצית מהמטופלים ב-Subtenon נדרשו לטיפות אנטי-דלקתיות מקומיות נוספות, רמז לכך שגישה זו אינה מספקת.
ממצאי המחקר עשויים לסייע באופטימיזציה של הטיפול לאחר-ניתוח קטרקט.
JAMA Ophthalmol. Published online August 12, 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!