Cervical cancer

מקומו של טיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר-מנופאוזה (Climacteric)


מאת ד”ר עמית עקירוב

עד שנת 2002, טיפול הורמונאלי חליפי (Hormone Replacement Therapy) היה הטיפול המקובל להקלה על תסמיני מנופאוזה, אך בעקבות פרסום תוצאות מחקר Women’s Health Initiative באותה שנה חלו שינויים ניכרים בדפוסי הטיפול. חששות מפני סרטן שד והתקפי לב שעלו בעקבות תוצאות המחקר לא נתמכו ע”י עדויות, בעיקר בנשים זמן קצר לאחר תחילת מנופאוזה.

חשוב להדגיש כי מרבית הדיווחים בנוגע לקשר בין טיפול הורמונאלי חליפי והסיכון לסרטן שד מבוססים על מחקרים תצפיתיים, הנתונים למגבלות והטיות שונות.

מבחינה קלינית, טיפול הורמונאלי חליפי לרוב ניתן בסמוך לתחילת מנופאוזה. עם זאת, במחקר WHI נבחנו ההשפעות של טיפול הורמונאלי חליפי שהותחל כעשור ויותר לאחר מנופאוזה. מהנתונים עלה כי לגיל האישה בעת התחלת טיפול הורמונאלי ישנה חשיבות רבה במאזן סיכון/תועלת.

בעקבות פרסום תוצאות מחקר WHI בשנת 2002 חלה ירידה ניכרת בהיקף השימוש בטיפול הורמונאלי חליפי ושיעורי הטיפול נותרו נמוכים, מגמה שהובילה לעניין רב באפשרויות טיפול אחרות להקלה על תסמיני נשים לאחר מנופאוזה. עם זאת, כל הטיפולים האחרים לא הובילו לתועלת במערכות הגוף השונות שתועדה בעקבות טיפול באסטרוגן וחלק גדול מהטיפולים כרוכים בתופעות לוואי משלהם.

בנשים עם רחם, לשימוש בפרוגסטרון מיקרוני (Micronized Progesterone) פרופיל מטבולי טוב יותר ובעל השפעה הנוגדת פרוליפרציה של תאים בשד, בהשוואה ל-MPA (Medroxyprogsterone Acetate). אפשרויות אחרות כוללות מתן Norethisterone או Dydrogesterone ו-Drospirenone, אם כי אין נתונים להשוואה ראש-בראש אל מול תכשירי פרוגסטרון אחרים.

טיפול הורמונאלי חליפי עשוי לסייע בצורה יעילה במגוון רחב של בעיות רפואיות ועשוי לחסוך את הצורך במתן מספר טיפולים שונים לטיפול בבעיות שונות המופיעות בנשים לאחר מנופאוזה. לרוע המזל, בקרב חלק גדול מהנשים והרופאים ישנה הערכה שגויה של מאזן סיכון/תועלת של טיפול הורמונאלי חליפי ורבים בוחרים להימנע מהטיפול, דבר המוביל למצוקה מיותרת.

בעקבות מחקר WHI, רופאים רבים לא קיבלו הכשרה הולמת ואינם חשים בנוח עם מתן טיפול הורמונאלי חליפי. כאשר הטיפול ניתן בתוך עשר שנים מתחילת מנופאוזה, הטיפול ההורמונאלי החליפי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה מכל-סיבה, לצד הפחתת הסיכון למחלה כלילית, אוסטיאופורוזיס ודמנציה.

Climacteric, 24:1, 3-10

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה עשוי להביא לשיפור תסמיני דיכאון בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמיני דיכאון מתועדים בשכיחות גבוהה בנשים סביב תקופת המנופאוזה ובשנים הראשונות לאחר מנופאוזה. למרות שטיפול הורמונאלי חליפי נחשב לאפשרות הטיפול היעילה ביותר להקלה על תסמינים […]

  • ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)

    ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)

    תסמיני מנופאוזה בנשים בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עקב מחלות רקע לעיתים קרובות אינם מטפלים בשל חשש מפני סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם טיפול הורמונאלי. במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי לא השפיע לרעה על גורמי סיכון אחרים לקרישיות יתר והחשיפה לטיפול זה שיחקה תפקיד מינורי […]

  • שחייה במים קרים עשויה להקל על תסמינים בזמן מחזור וסת וסביב תקופת המנופאוזה (Post Reproductive Health)

    שחייה במים קרים עשויה להקל על תסמינים בזמן מחזור וסת וסביב תקופת המנופאוזה (Post Reproductive Health)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Post Reproductive Health עולה כי שחייה במים קרים עשויים להקל על תסמינים גופניים ופסיכולוגיים בזמן מחזורי וסת או סביב תקופת המנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה וריאביליות רבה בתסמיני מחזור וסת וסביב מנופאוזה, כאשר אלו כוללים לעיתים קרובות שינויים במצב הרוח, חרדה, דיכאון, עייפות, גלי חום והפרעות שינה. הם […]

  • ההשפעה של תסמונת שחלות פוליציסטיות על גיל בעת מנופאוזה טבעית (Menopause)

    ההשפעה של תסמונת שחלות פוליציסטיות על גיל בעת מנופאוזה טבעית (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין גיל בעת מנופאוזה טבעית ובין אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות. לממצאים אלו עשויות להיות השפעות על הפוריות של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין תסמונת שחלות פוליציסטיות ובין גיל בעת מנופאוזה, […]

  • מאפיינים בגיל צעיר עשויים לנבא סיכון מוגבר לתסמינים וזומוטוריים (Menopause)

    מאפיינים בגיל צעיר עשויים לנבא סיכון מוגבר לתסמינים וזומוטוריים (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן לזהות גורמי סיכון לתסמינים וזומוטוריים בבגרות מוקדמת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו גורמי סיכון אפשריים לתסמינים וזומוטוריים החל מגיל העמידה. כעת הם ביקשו לבחון גורמי סיכון בבגרות מוקדמת המנבאים התפתחות תסמינים וזומוטוריים בשלב מאוחר יותר במהלך החיים. […]

  • ההשפעה של פעילות גופנית על הבריאות הנפשית בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    ההשפעה של פעילות גופנית על הבריאות הנפשית בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים מברזיל על תוצאות מטה-אנליזה מהן עולה כי לפעילות גופנית השפעה חיובית על תסמיני דיכאון בנשים לאחר מנופאוזה, בין אם מדובר בפעילות קצרה או ממושכת. עם זאת, לא תועדה השפעה משמעותית להתערבות זו על תסמיני דחק באוכלוסיית נשים זו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העידו כי המעבר […]

  • מה בין טיפול הורמונאלי חליפי לנשים לאחר מנופאוזה ובין סרקואידוזיס? (Eur J Epidemiol)

    מה בין טיפול הורמונאלי חליפי לנשים לאחר מנופאוזה ובין סרקואידוזיס? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפול הורמונאלי חליפי לנשים מלווה בסיכון מוגבר לסרקואידוזיס, כאשר בנשים תחת טיפול באסטרוגן סיסטמי תועד הסיכון הגבוה ביותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיעורי היארעות שיא של סרקואידוזיס בנשים מתוארים בגילאי 50-70 שנים, מקביל לגיל הופעת […]

  • ההשפעה של דיכאון על תפקוד גופני בנשים לאחר-מנופאוזה (Menopause)

    ההשפעה של דיכאון על תפקוד גופני בנשים לאחר-מנופאוזה (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לתסמיני דיכאון השפעה משמעותית על התפקוד הגופני בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים בחנו את הקשר בין תסמינים דיכאוניים ובין ירידה בתפקוד הגופני בנשים לאחר מנופאוזה. עם זאת, ישנם ערפלנים אפשריים רבים העלולים להשפיע על הקשר הנ”ל ומטרתם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה