Cervical cancer

האם יש מקום לזנוח את אפשרות ניתוח זעיר פולשנית במקרים של סרטן צוואר הרחם? (N Engl J Med)

השימוש בגישה זעיר פולשנית לכריתת רחם בנשים עם אבחנה של סרטן צוואר רחם בשלב מוקדם פחת משמעותית בעקבות מחקר קליני שמצא כי הפרוצדורה עשויה למעשה לגרום נזק, כאשר הירידה בשיעור הניתוחים הלפרוסקופים או רובוטיים הייתה גדולה יותר באופן דרמטי במרכזים אקדמיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

בעקבות ממצאי מחקר LACC (Laparoscopic Approach to Cervical Cancer), אשר העידו על תוצאות גרועות יותר בנשים לאחר ניתוח זעיר פולשני, בהשוואה לנשים לאחר כריתה רדיקאלית פתוחה של הרחם, החוקרים ביקשו לבחון את היקף ניתוחים זעיר פולשניים לכריתת רחם בנשים עם סרטן צוואר הרחם.

במסגרת המחקר, החוקרים חישבו את מספר הניתוחים לכריתת רחם שבוצעו בגישה זעיר פולשנית בכל חודש, תוך השוואת הנתונים לפני ואחרי פרסום תוצאות מחקר LACC. הם בחנו את הנתונים ממאגר Premier Healthcare Database, מאגר ארצי גדול של אנשי צוות רפואי.

המחקר כלל למעלה מ-2,400 נשים, כולן טופלו באחד מבין קרוב ל-300 מרכזים בין נובמבר 2015 ועד מרץ 2020. כ-60% מהנשים עברו לטיפול במרכז אקדמי, בעוד ש-40% קיבלו טיפול במרכז שאינו אוניברסיטאי.

טרם פרסום ממצאי מחקר LACC, ניתוחים זעיר פולשניים שימשו ב-58% מהפרוצדורות לכריתת רחם, אך לאחר המחקר נרשמה ירידה ל-43%. כלומר, השימוש בניתוח זעיר פולשני צנח בשיעור של 59% (יחס סיכויים של 0.41, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.59).

במרכזים אקדמאיים, הסיכוי לביצוע הניתוח בגישה זעיר פולשנית ירדה בלמעלה מ-70% (יחס סיכויים של 0.27, רווח בר-סמך 95% של 0.17-0.43). עם זאת, במרכזים שאינם אקדמאיים, הירידה בהיקף השימוש בגישה זו היה הרבה יותר קטן (יחס סיכויים של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.45-1.47).

מומחים שלא היו מעורבים במחקר כותבים כי למרות העובדה שהתוצאות גרועות יותר, קרוב למחצית מהרופאים עדיין בוחרים בגישה זעיר פולשנית לניתוח נשים עם סרטן צוואר הרחם. לדבריהם, אימוץ הנחיות חדשות הוא לרוב איטי יותר במרכזים לא-אוניברסיטאיים, בהשוואה לבתי חולים אוניברסיטאיים ודרושה הצהרה בולטת מטעם איגודים מובילים אשר תיקבע אילו פרוצדורות מהוות את הגישה הטובה ביותר.

בשורה התחתונה, על סמך המידע הקיים, קשה להצדיק ניתוח זעיר פולשני בנשים עם סרטן פולשני של צוואר הרחם והמשך ביצוע הפרוצדורות בגישה זו עלול לגרום נזק למטופלות.

N Engl J Med 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

  • מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    הסיכון להתפתחות ממאירויות גניקולוגיות נמוכות יותר בנשים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה בתפקודי התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת בלוטת תריס והפרעה ברמות הורמוני התריס עלולות להשפיע על ביוץ, פיזיולוגיה של רירית הרחם ורמות אסטרוגן, אך מחקרים קודמים להערכת הקשר בין […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים מפינלנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית עלה עם עליה במרווח הזמן בין הריונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו תוצאות סותרות אודות הקשר בין מרווח הזמן בין הריונות ובין סוכרת הריונית. לאור זאת, במחקר הנוכחי […]

  • שימוש בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לחוסר חיבור שבר עצם הסירה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons)

    שימוש בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לחוסר חיבור שבר עצם הסירה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons)

    שימוש מתועד בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לחוסר חיבור של שבר עצם הסירה לאחר שנתיים כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעוד ששימוש בטבק הינו גורם סיכון מוכח לאי-חיבור שבר בעצם הסירה, אין נתונים אודות ההשפעה של שימוש בקנאביס על הסיכון לחוסר איחוי […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

  • סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Eur J Prev Cardiol)

    סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה כי בנשים עם אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון למחלות לב וכלי דם בנשים עם אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות ולהעריך את ההיארעות הגלובאלית של תחלואה קרדיווסקולארית על-רקע תסמונת שחלות פוליציסטיות. החוקרים […]

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה