טיפול ממושך בסטטינים מלווה בעליה של כ-30% בסיכון לסוכרת מסוג 2 במטופלים בסיכון גבוה למחלה, גם לאחר שלוקחים בחשבון גורמי סיכון ידועים וערפלנים אפשריים, כך טוענים חוקרים מארצות הברית שבחנו את נתוני התפתחות סוכרת בקרב מטופלים בסטטינים במחקר DPP (Diabetes Prevention Program).
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,234 מבוגרים מארצות הברית, אשר חולקו במסגרת מחקר DPP להתערבות אינטנסיבית לשינוי אורחות חיים, טיפול במטפורמין, או פלסבו. לאחר מעקב ממוצע של 3.2 שנים, המשתתפים הוזמנו לקחת חלק במחקר DPP-Outcome Study, שכלל מפגשים בנושא אורחות חיים בריאים וטיפול במטפורמין באלו שחולקו תחילה לטיפול התרופתי ושתי תוכניות נוספות בכל שנה בנושא אורחות חיים באלו שחולקו במקור לקבוצת אורחות חיים בריאים.
בהשוואה לשיעור מטופלים בסטטינים נמוך בתחילת המחקר (4%), השימוש בתרופות עלה באופן פרוגרסיבי לאורך עשר שנות המחקר והגיע ל-35% בקבוצת הפלסבו, 37% בקבוצת הטיפול במטפורמין ו-33% בקבוצת שינוי אורחות חיים. Simvastatin היה התכשיר הנפוץ ביותר בשימוש (40%), לאחריו Atorvastatin (37%) והרבה פחות נפוצים בשימוש היו Lovastatin ו-Pravastatin (9% ו-8%, בהתאמה).
מטופלים בסטטינים היו מבוגרים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של גברים. בהשוואה לאלו שלא נטלו את הטיפול התרופתי, בחולים אלו תועדו רמות גבוהות יותר של ערכי סוכר בצום והמוגלובין מסוכרר, רמות LDL וטריגליצרידים גבוהות יותר ושכיחות גבוהה יותר של מחלות לב וכלי דם ויתר לחץ דם.
לאחר תקנון לגיל, מין ומוצא אתני, החוקרים מצאו כי טיפול בסטטינים לווה בעליה משמעותית בסיכון להתפתחות סוכרת, עם יחס סיכון של 1.6 בכל שלוש הקבוצות יחדיו. תקנון נוסף לגורמי סיכון לסוכרת, כולל סיפור משפחתי של סוכרת ורמות סוכר בצום הפחית את יחס הסיכון ל-1.35 ותקנון נוסף לערפלנים הנוגעים לטיפול בסטטינים, דוגמת לחץ דם, רמות כולסטרול, גורמי סיכון קרדיווסקולאריים ומצב סוציואקנומי, הפחית את יחס הסיכון ל-1.27.
הסיכון לסוכרת לא היה שונה בין תכשירים בעלי פוטנטיות שונות ולא נקשר עם היקף הירידה בריכוז LDL, אם כי טיפול ממושך יותר בסטטינים לווה בסיכון מוגבר לסוכרת (יחס סיכון של 1.06 לכל ביקור עם טיפול בסטטינים).
המנגנונים העומדים בבסיס הקשר בין סטטינים ובין סוכרת אינם מובנים היטב.
BMJ Open Diab Res Care. Published online October 23, 2017
הערת מערכת:
בהקשר למחקר זה יש לציין כי מספר מחקרים דיווחו על סיכון מוגבר להיארעות סוכרת עם טיפול בסטטינים, תופעה שתוארה בעיקר בחולים עם גורמי סיכון לסוכרת. מהערכות בנושא עלה כי למרות הקשר בין השניים, הירידה המשמעותית בסיכון למחלות לב וכלי דם עם טיפול בסטטינים עולה לאין שיעור על הסיכון להיארעות סוכרת, גם בחולים בסיכון הגבוה ביותר לסוכרת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!