Cholesterol/Lipid disorders

תוצאות הכנסת תומכנים לנגעים טרשתיים עתירי שומנים (J Am Coll Cardiol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי הכנסת תומכנים לאזורי נגעים טרשתיים עתירי שומנים לא הובילה לעליה בשיעור סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מבדיקות לאחר המוות עלה כי הכנסת תומכנים לנגעים טרשתיים עתירי שומנים עשויה להיות מלווה בעליה בשיעור הסיבוכים הקרדיווסקולאריים. כעת הם ביקשו לבחון את הקשר בין זיהוי נגעים עתירי שומנים באמצעות בדיקת NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) ובין התוצאות הקליניות בחולים עם מחלת עורקים כלילית אשר טופלו בתומכנים מצופי-תרופה.

במחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, NIRS הושלם בחולים שהופנו להשלמת אנגיוגרפיה כלילית עם אפשרות להתערבות כלילית מילעורית. החוקרים חישבו את מדד LCBI (Lipid Core Burden Index) וזיהו את מדד LCBI המקסימאלי בכל מקטע באורך 4 מ”מ. סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים כללו תמותה לבבית, אוטם לבבי, תרומבוזיס של התומכן, רה-וסקולריזציה לא-דחופה, או אשפוז חוזר בשל אנגינה מתקדמת או לא-יציבה.

מבין 1,999 חולים שלקחו חלק במרשם COLOR (Chemometric Observations of Lipid Core Plaques of Interest in Native Coronary Arteries Registry), התערבות כלילית מילעורית בוצעה ב-1,621 חולים וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים תועדו ב-18.0% מכלל החולים. מבין הסיבוכים הקרדיווסקולאריים, 8.3% היו קשורים לנגע האחראי למחלה הכלילית הפעילה, 10.7% היו באזורי נגעים שלא היו אחראיים למחלה הנוכחית וב-3.1% לא היה ידוע אם מדובר היה בנגע האחראי או לא.

סיבוכים בעקבות בדיקת NIRS תועדו ב-9 חולים (0.45%) והובילו למקרה אחד של אוטם לבבי סביב הפרוצדורה ומקרה אחד של ניתוח מעקפים דחוף.

מדד LCBI המקסימאלי בכל מקטע באורך 4 מ”מ לא ניבא סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים במהלך השנתיים לאחר ש-1,189 חולים השלימו אנגיוגרפיה כלילית והתערבות כלילית מילעורית (יחס סיכון מתוקן של 1.06 לכל עליה של 100 יחידות, רווח בר-סמך 95% של 0.96-1.17).

החוקרים כותבים כי מדובר במחקר הגדול ביותר להערכת התוצאות לאחר הכנסת תומכנים לנגעים טרשתיים עתירי שומנים בעורקים הכליליים. הממצאים לא הצביעו על הבדל בסיבוכים על-רקע הנגע האחראי בטווח הקצר או בטווח הארוך לאחר הכנסת תומכנים לנגעים טרשתיים עתירי שומנים, בהשוואה לנגעים שלא היו עתירי שומנים.

לסיכום, ממצאים אלו אינם עולים בקנה אחד עם מחקרים לאחר המוות שהציעו כי קיים סיכון מוגבר בהכנסת תומכנים לנגעים טרשתיים עתירי שומנים ולכן אין מקום למנוע הכנסת תומכנים מצופי-תרופה לנגעים אלו רק בשל שיקולים מורפולוגיים אלו.

J Am Coll Cardiol 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה