e-med-logo-transparent-flag

Chronic Kidney Disease

הרצאתו של ד”ר קלנטר מתוך השקת הזמפלר: השפעת האטקיבציה של VDR סלקטיביים ב-CKD


בכנס ההשקה של זמפלר (לכניסה- צוות רפואי בלבד – נא להקליק כאן)  שהתקיים בגלילות ב-14 ביוני

סקר ד”ר Kamyar Kalantar-Zadeh (בתמונה) את  המידע אודות השפעת האקטיבציה של  VDR סלקטיביים (Selective VDRA)  על התוצאים הקלינים של החולים במחלת כליות כרונית (CKD). להרצאה המלאה נא הקליקו כאן .

ד”ר קלנטר התחיל בסקירה על חשיבות ההפעלה של קולטני ויטמין D (VDR) אשר נמצאים כמעט בכל מערכות הגוף ונועדו לפעילות פיסיולגית תקינה. אחת הבעיות העיקריות בחולי אי ספיקה כילייתית היא ירידה ברמות ויטמין D עוד בשלבים מוקדמים של המחלה במקביל להתפתחות SHPT והוא הדגיש את חשיבות הטיפול המוקדם.

בהמשך בחן ד”ר קלנטר את הטיפולים הקיימים מקבוצת מפעילי  VDR  והשווה בין התכונות והתוצאות הקליניות בין הטיפולים הקיימים בשוק. בהתייחסו לתכשיר החדש – זמפלר, הציג ד“ר קלנטר שבנוסף לעובדה שזמפלר יעיל בהפחתת רמות PTH, לזמפלר השפעה מינימלית על רמות הסידן והזרחן בהשוואה לקלציטריול ולטיפולי VDR שאינם סלקטיבים (בהשוואה ל– Calcitriol נמצא שזמפלר מפחית ספיגת סידן במערכת האינטנסינלית, ולכך יש משמעות קלינית חשובה).

ד”ר קלנטר, הסביר את משמעות הסלקטיביות של זמפלר ואיך היא מתורגמת לתוצאים קליניים עבור החולים, בהציגו את היתרונות של זמפלר בנושא קלציפיקציות בכלי הדם והיתרונות ההישרדותיים. ד”ר קלנטר ציין

ששילוב טיפולי עם קלציממטי וויטמין D שאינו סלקטיבים (קלציטריול/ אלפאD3) עלול לגרום להתפתחות קלציפיקציות.

במטופלי דיאליזה ישנם הרבה מאד עבודות המציגות קשר חזק לטיפול עם ויטמין D  פעיל  (VDRA) והפחתה בתמותה כוללת ולבבית.  בהרצאה הוצג שמכלל הטיפולים עם ויטמין D פעיל במטופלי דיאליזה הטיפול עם זמפלר הוכיח יתרון הישרדותי בהשוואה לטיפול עם קלציטירול,  פירסום שהופיע במגזין New England Journal of Medcine

לבסוף נעשתה סקירה על שני מחקרים קליניים חשובים עם זמפלר בחולים אי ספיקת כליות בשלבים מוקדמים בנושא תפקוד לבבי (PRIMO) ופרוטינוריה (VITAL), האחרון אמור להתפרסם בקרוב במגזין LANCET.

בסיכום הציג ד“ר קלנטר  את מסקנותיו:

  • לתוספי ויטמין D שאינם פעילים אין שום יתרון הישרדותי בחולי CKD והם עלולים לגרום לכף שיתפתחו היפרקלצמיות וקלציפיקציות בכלי הדם.

  • מפעילי קולטן ויטמין D פעילים (VDRA)  יעילים בהפחתת PTH וסרום אלקליין פוספאט בחולי CKD

  • מחקרים אפידמיולוגים הראו ששימוש ב VDRA בחולי CKD קשור ביתרון הישרדותי

  • שימוש במפעילי קולטן ויטמין D סלקטיבים הציגו יתרון הישרדותי גדול יותר מ VDRA שאינם סלקטיבים

  • VDRA שאינם סלקטיביים (קלציטריול, אלפאD3) עלולים לגרום לקלציפיקציות בכלי הדם, עם שיעור היפרקלצמיות והיפרפוספוטמיות גבוה יותר מ- VDRA סלקטיבים (זמפלר)

  • למינון גבוה יותר של זמפלר, כטיפול VDRA סלקטיבי, יש השפעה על שיפור הפרוטינוריה ועל היתרון הישרדותי בחולי CKD.

    • לצפייה בהרצאה המלאה

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה