Chronic Kidney Disease

הערכת מינון קומדין הנדרש לטיפול בחולים עם מחלת כליות כרונית (Pharmacotherapy)

בכתב העת Pharmacotherapy מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית ומחלת כליות בשלב סופני נדרש מינון נמוך ב-20% של קומדין לשמירה על ערכי INR בטווח תרפויטי , וייתכן כי חולים אלו נדרשים למשך טיפול קצר יותר עד להשגת היעד התרפויטי, בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההשפעה של מחלת כליות כרונית על קומדין זכתה לתשומת לב רבה בשל סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם וסיכון מוגבר לדימומים על-רקע טיפול בקומדין בחולים אלו. מנתונים בנושא עולה כי בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד נדרש מינון קומדין נמוך יותר; עם זאת, מספר קטן יחסית של חולים עם מחלת כליות סופנית נכללו במחקרים קודמים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את הדרישות לטיפול בקומדין והזמן להשגת ערכי INR בטווח טיפולי בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3-5 ומחלת כליות בשלב סופני, בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין.

החוקרים בחנו את התגובה לטיפול בקומדין ב-210 מבוגרים מאושפזים עם תפקוד כלייתי בדרגות שונות, שהחלו או המשיכו בטיפול בקומדין במשך 4 ימים רצופים, או יותר, כולל 49 חולים עם תפקוד כלייתי תקין (GFR של מעל 60 mL/min/1.73m2), 44 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3, 27 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 4/5 ו-90 חולים עם מחלת כליות בשלב סופני. הם השוו את המינון היומי הממוצע, הזמן עד להשגת ערכי INR בטווח תרפויטי ופרופיל תופעות הלוואי.

המינון היומי הממוצע לשמירה על ערכי INR בטווח תרפויטי עמד על 5.6 מ”ג בחולים עם תפקוד כלייתי תקין, 4.3 מ”ג באלו עם מחלת כליות כרונית בשלב 3, 4.6 מ”ג באלו עם מחלה בשלב 4/5 ו-4.8 מ”ג בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני. המינון היומי הממוצע היה נמוך יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית או מחלת כליות בשלב סופני, בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין (p=0.001), בעיקר בקרב לבנים. הזמן עד להשגת INR בטווח תרפויטי בחולים עם טיפול חדש בקומדין היה קצר יותר משמעותית בחולים עם מחלת כליות כרונית או מחלת כליות בשלב סופני, בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין (p=0.02). לא תועדו הבדלים באירועי דמם במהלך האשפוז או בתוך 30 ימים מהשחרור בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3 ומעלה, בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם מחלת כליות כרונית נדרש טיפול בקומדין במינון נמוך יותר, כאשר הזמן הנדרש עד להשגת יעדי הטיפול קצר יותר, בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין.

Pharmacotherapy. 2014 May 22

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה