חדשות

טיפול בחסר ברזל בחולי אי ספיקת לב והפרעות בתפקודי כליה באמצעות ferric carboxymaltose (פרינג'קט) משיג שיפור מובהק בתפקודי הכליה (Eur J Heart Fail)

24/02/2015

מאת מערכת אי-מד

במחקר המתפרסם החודש ב-מדווחים החוקרים כי טיפול באנמיה בחולי אי ספיקת לב (CHF) עם  ferric carboxymaltose (פרינג'קט, כצט) קשור לשיפור בתפקודי כליה .

ברקע מציינים המחברים כי אנמיה ומחסור בברזל הם מרכיב של הסינדרום הקרדיו-כלייתי ב-CHF . החוקרים ביקשו לבחון את האפקט של ברזל ב-I.V במטופלי CHF עם חסר בברזל על תפקודי הכליה וכן את היעילות והבטיחות של טיפול זה במטופלים עם אי תפקוד כלייתי.  

מחקר ה-FAIR-HF שהוא מחקר רנדומלי שכלל 459 מטופלי CHF עם חסר בברזל (רמות פריטין מתחת ל-100  µg /ל' או בין 100 ל-299 µg /ל' במידה וריווי הטרנספרין נמוך מ-20% .

הטיפול ניתן באמצעות פרינג'קט ל-304 מטופלים, ובפלציבו ל-155 מטופלים, והמעקב נמשך לאורך 24 שבועות.

תפקוד כלייתי הוערך בתחילת המחקר, ולאחר 4,12 ו-24 שבועות תוך שימוש במדד ה-eGFR  (ר"ת של estimated glomerular filtration rate) ל-מ"ל/דקה/1.73 מ"ר , המחושב ע"פ נוסחאת CKD-EPI (ר"ת של   Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) .

בתחילת המחקר, תפקודי הכליה היו דומים בשתי הקבוצות ( (62.4 ± 20.6  לעומת  62.9 ± 23.4 ל-1.73  מ"ל/דקה /מ"ר ) . בהשוואה לקבוצת הפלציבו, הטיפול בפרינג'קט היה קשור לעלייה ב- eGFR  .

בשבוע הרביעי היה שיפור של 2.11 + 1.21 (P = 0.082);  בשבוע ה-12 היה שיפור של 2.41+ 1.33 (P = 0.070);  ובשבוע ה-24 השיפור הגיע ל- 2.98 + 1.44 (P = 0.039) .

אפקט זה נצפה בכל תתי הקבוצות שהוגדרו מראש במחקר (p>0.2 לאינטרקציה) . לא הייתה אינטרקציה בין האפקט המועדף של פרינג'קט והמצב התפקודי של הכליה בתחילת המחקר עבור יעדי המחקר המורכזיים שכללו שיפור בהערכה גלובלית של המטופלים (P = 0.43) ודרגת אי ספיקת הלב ע"פ סולם ה-NYHA  (עם  P = 0.37)  לאחר 24 שבועות . (כלומר, השיפור שהושג תחת הטיפול בפרינג'קט לא היה קשור לדרגת החומרה של מחלת הכליות או אי ספיקת הלב) .

תופעות הלוואי ופרופיל הבטיחות היו דומים במטופלים עם  eGFR  מעל או מתחת ל-60 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר.

החוקרים מסכמים כי הטיפול בחוסר הברזל ב-CHF באמצעות פרינג'קט היה קשור עם שיפור בתפקודי הכליות. כמו כן , הם מדגישים כי הטיפול היה אפקטיבי ובטוח בחולים עם CHF והפרעות בתפקוד הכלייתי. 

 2015 Feb 11.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני