המכון האמריקאי הלאומי לבריאות, ה-NIH , פירסם השבוע הודעה לתקשורת על מחקר חדש ממנו עולה כי מתן טיפול אינטנטסיבי יותר ליתר לחץ דם (יל”ד) , והגעה אל מתחת ליעדים המומלצים עד כה, גורמים להפחתה מובהקת בסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית ולירידה בתמותה בקבוצות גיל 50 ומעלה עם יל”ד.

מדובר במחקר (שטרם פורסם) המוגדר כציון דרך שמומן ע”י ה-NIH הנקרא SPRINT (ר”ת של  Systolic Blood Pressure Intervention Trial ) . ההתערבות במחקר זה אשר בוצעה בו התאמה קפדנית לפי סוג הטיפול ביל”ד לצורך השגת רמה סיסטולית של 120 מ”מ כספית הובילה לירידה בשיעורי אירועים קרדיווקולריים כמו התקפי לב ואי ספיקת לב, כמו גם שבץ, בשיעור של כשליש ולירידה של כרבע בתמותה, וזאת בהשוואה לרמת היעד המקובלת כיום בהנחיות של לחץ דם סיטסולי של 140 מ”מ כספית . 

פרופ’ גארי גילבונס, מנהל המכון ללב ריאה ודם (NHLBI) מציין שהמחקר מספק מידע שעשוי להציל חיים ואשר יהיה בעל שימוש רב לספקי בריאות השואפים לספק את הטיפול הטוב ביותר למטופליהם, בעיקר אלה שהם סביבות גיל 50 . כעת ה-NIH יפעל לפירסום מלא של המחקר ולהטמעת הממצאים בהנחיות קליניות עדכניות.

בהודעת ה-NIH מצויין כי כשליש מתושבי ארה”ב סובלים מיל”ד, שכידוע מהווה גורם סיכון מוביל למחלות לב, שבץ, אי תפקוד כלייתי ומחלות נוספות.

מחקר ה-SPRINT העריך את התועלת של הגעה ושמירה על יעד חדש ללחץ דם סיסטולי בקבוצת גיל מטופלים בני 50 ומעל הנמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב או כאלה שסובלים ממחלת כליות. הוגדר יעד של 120 מ”מ כספית אשר דרש טיפול אינטנסיבי יותר ונמצא שהגעה אליו עשוייה לסייע בהצלת חיים באנשים מעל גיל 50 שסובלים מיל”ד ולפחות גורם סיכון אחד נוסף למחלת לב.

מחקר ה-SPRINT החל בשנת 2009 כלל למעלה מ-9,300 משתתפים בגיל 50 8מעלה שגוייסו מתוך כ-100 מרכזים רפואיים ומרפאות בארה”ב ופורטו ריקו. זהו המחקר הגדול ביותר מסוגו עד כה שבחן אם שמירה על לחץ דם סיסטולי נמוך יותר מהיעד המומלץ כיום ישפיע על הסיכון לתחלואת לב וכליות.  ה-NIH הפסיק את המחקר מוקדם מהמתוכנן במטרה להפיץ מהר ככל האפשר את התוצאות.

אוכלוסיית המחקר יהיה מגוונ וכללה נשים, מיעוטים מגזעים ומוצא אתני שונה, וקשישים. החוקרים מדגישים כי מחקר ה-SPRINT לא כלל מטופלים עם סוכרת, שבץ קודם או מחלה כלייתית פוליציטסית.

ה-NIH מציין כי כאשר מחקר ה-SPRINT תוכנן , ההמלצות המבוססות היו להשיג יעד של לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-140 מ”מ כספית עבור מבוגרים בריאים ושל 130 מ”מ  בסובלים ממחלת כליות או סוכרת . ה-SPRINT תוכנן כאמור לבחון את התועלת הפוטנציאלית של השגת לחץ דם סיסטולי מתחת  120 מ”מ כספית במבוגרים מעל גיל 50 הנמצאים בסיכון למחלות לב וכליות.

בין 2000-2013 חילקו חוקרי SPRINT באופן אקראי את המשתתפים לשתי קבוצות על פי יעד לחץ הדם הסיסטולי שלהם. הקבוצה הסטנדרטית קיבלה טיפול תרופתי שנועד להשיג רמה של מתחת ל-140 מ”מ כספית ולצורך כך קיבלו בממוצע שתי תרופות שונות להורדת יל”ד. בקבוצה האינטנסיבית שבה היעד היה להשיג מתחת ל-120 מ”מ כספית הטיפול התרופתי כלל 3 תרופות שונות בממוצע.

לדעת החוקרים, הממצאים מספקים עדות חשובה לפיה טיפול לרמת מטרה נמוכה יותר במבוגרים מעל 50 הנמצאים בסיכון גבוה למחלות לב וכליות עשוי להיות מועיל ולהתבטא בתוצאות בריאותיות כוללות טובות יותר.  עם זאת, ה-NIH מציין שעל מטופלים לשוחח עם רופאיהם בכדי לוודא שיעד לחץ דם נמוך יותר אכן מתאים להם.

המחקר בחן בנוסף גם את ההשפעה על מחלת כליות, תפקוד קוגניטיבי ודמנציה, אך התוצאות הללו עדיין נמצאות בעיבוד וטרם ניתן היה להציגן.  התוצאות המרכזיות של המחקר צפויות להתפרסם בחודשים הקרובים.

להודעת ה-NIH