Cold & Cough

מסמך קונצנזוס חדש בוחן את אופן קביעת מוות מוחי (JAMA)

קבוצת מומחים המייצגים מגוון איגודים מקצועיים בינלאומיים הכינו טיוטת מסמך קונצנזוס אודות קביעת מוות מוחי או מוות לפי קריטריון נוירולוגי. המסמך הינו תוצר של פרויקט World Brain Death Project, אשר בחן היבטים קליניים של קביעת מוות מוחי, כולל בדיקה קלינית, בדיקת הפסקת נשימה ומספר הבדיקות הנדרש, כמו גם היבטים חברתיים ומשפטיים.

ההמלצות שנקבעו מהוות את הסף המינימאלי הנדרש לקביעת מוות מוחי או מוות לפי קריטריון נוירולוגי ומדינות ואיגודים מקצועיים עשויים לבחור לאמץ קריטריון נוקשה יותר. ישנם 17 נספחים למסמך המוסכמות, אשר מכילים דיווחים מפורטים אודות נושאים שונים, כולל דגשים במבוגרים ובילדים.

המומחים מסבירים כי העדר מוסכמות באשר למוות מוחי או מוות לפי קריטריון נוירולוגי הוביל להבדלים רבים בנושא. חלק מההבדלים הנפוצים נוגעים למספר הבדיקות והבודקים הנדרשים ואם יש צורך בבדיקות עזר לקביעת מוות זה. בנוסף, חלק גדול מההנחיות והפרוטוקולים בשימוש אינם כוללים פירוט אודות כיצד לבצע בדיקות ומה יש לעשות בנסיבות שונות.

קביעת מוות מוחי חייבת להתחיל בהוכחה כי החולה לאחר נזק מוחי בלתי-הפיך שהוביל לאובדן כל תפקוד מוחי. יש לשלול ערפלנים דוגמת שיתוק תרופתי והשפעות של תרופות לדיכוי מערכת העצבים המרכזית.

בנוסף, הערכה קלינית חייבת לכלול הערכה לקומה והערכה להעדר החזרים ממקור גזע המוח. בין הקריטריונים האחרים, האישונים חייבים להיות מקובעים ולא מגיבים לאור, אין תזוזה של הפנים בתגובה לגירוי כאב קרניאלי ואין החזרי בליעה ושיעול. בדיקות העדר נשימה מומלצת להערכת תגובתיות מרכזי הנשימה במדולה.

למרות שההגדרה של מוות מוחי דומה בילדים ומבוגרים, יש פחות עדויות בנושא בילדים קטנים מאוד. לאור זאת, המומחים מציעים לנקוט משנה זהירות בהערכת יילודים וילדים קטנים.

במסמך ההמלצות נוגעים המומחים גם בסוגיית בדיקות עזר, המומלצות כאשר הסף הקליני המינימאלי, כולל בדיקת הפסקת נשימה, אינו ניתן להשלמה ובנוכחות ערפלנים שלא ניתן לפתור.

המומחים מספקים גם תרשים זרימה והמלצות צעד-אחר-צעד וכן הצעות לקביעת מוות מוחי או מוות על-פי קריטריון נוירולוגי בנסיבות אלו.

JAMA. Published online August 3, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

    מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

     מפגש יחיד של התערבות טל-רפואה המשלבת מיינדפולנס עם חמלה מפחית משמעותית תחושת דחק ותסמיני דיכאון וחרדה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. החוקרים השלימו מחקר אקראי שכלל 91 משתתפים בגילאי 18-70 שנים מהקהילה ואוניברסיטת טקסס באוסטין, אשר היו במעקב בין 2020 עד 2021. כל המשתתפים התבודדו בביתם בתקופת המחקר וציינו כי […]

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אפליקציה ראשונה מסוגה תחת מרשם רופא לחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית. אפליקציית Rejoyn פותחה ע”י Otsuka Pharmaceutical ו-Click Therapeutics ותהיה זמינה עם מרשם בלבד למבוגרים בגילאי 22 שנים ומעלה, תחת טיפול רפואי, אשר כבר נוטלים טיפול בנוגדי-דיכאון. החברות מצפות כי האפליקציה תהיה זמינה להורדה […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה