חדשות

יתרונות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם בקשישים עם יתר לחץ דם (N Engl J Med)

04/09/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים עם יתר לחץ דם, איזון אינטנסיבי של לחץ הדם הסיסטולי ליעד של 110 עד 130 מ"מ כספית הוביל להיארעות נמוכה יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי לאיזון לחץ דם סיסטולי ליעד של 130 עד 150 מ"מ כספית.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעד המתאים לאיזון לחץ דם סיסטולי להפחתת הסיכון הקרדיווסקולארי בקשישים עם יתר לחץ דם עדיין אינו ברור. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי, מבוקר, שכלל חולים מסין בגילאי 60-80 שנים עם יתר לחץ דם, אשר חולקו באקראי ליעד לחץ דם סיסטולי של 110 עד 130 מ"מ כספית (איזון אינטנסיבי) או ליעד לחץ דם סיסטולי של 130 עד 150 מ"מ כספית (איזון סטנדרטי).

 

התוצא העיקרי היה משלב אירוע מוחי, תסמונת כלילית חדה, אי-ספיקת לב חדה, רה-וסקולריזציה כלילית, פרפור פרוזדורים, או תמותה קרדיווסקולארית.

 

מדגם המחקר כלל 8,511 משתתפים, מהם 4,243 בזרוע הטיפול האינטנסיבי ו-4,268 בזרוע טיפול סטנדרטי. לאחר שנה אחת, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע עמד על 127.5 מ"מ כספית בזרוע הטיפול האינטנסיבי ועל 135.3 מ"מ כספית בזרוע הטיפול הסטנדרטי.

 

לאורך חציון מעקב של 3.34 שנים, שיעור אירועי התוצא העיקרי עמד ל 3.5% (147 חולים) בזרוע הטיפול האינטנסיבי, לעומת 4.6% (196 חולים) בזרוע הטיפול הסטנדרטי (יחס סיכון של 0.74, p=0.007).

 

התוצאות של מרבית המרכיבים הפרטניים של התוצא העיקרי נטו גם כן לטובת טיפול אינטנסיבי, כולל ירידה של 33% בסיכון לאירוע מוחי, ירידה של 33% בסיכון לתסמונת כלילית חדה, ירידה של 73% בסיכון לאי-ספיקת לב לא-מפוצה. עוד נרשמה ירידה לא-מובהקת סטטיסטית של 31% בסיכון לרה-וסקולריזציה כלילית ושל 4% בסיכון לפרפור פרוזדורים. ההבדל בתמותה עקב מחלות לב וכלי דם לא היה מובהק סטטיסטית.

 

באשר לבטיחות הטיפול, מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים בין הקבוצות בתוצאים הכליתיים, למעט היארעות גבוהה יותר של תת לחץ דם בזרוע הטיפול האינטנסיבי.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים באיזון אינטנסיבי של לחץ הדם בקשישים עם יתר לחץ דם ליעד לחץ דם סיסטולי של 110 עד 130 מ"מ כספית.

 

N Engl J Med, Aug 30, 2021

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני