משרד הבריאות מפרסם היום הודעה רשמית הנוגעת להפסקת ההפלרה בישראל. להלן ההודעה:
ביום 26 באוגוסט 2014 יכנס לתוקף הסעיף בתקנות המים שמפסיק את חובת הפלרת המים בישראל ולמעשה לא תהיה הפלרה בישראל. תקנות המים נוסחו בהתאם להמלצות “ועדת עדין” שדנה בנושא ובכלל זאת המליצה על הפסקת חובת ההפלרה בישראל. התקנות אושרו על ידי ועדת הפנים והגנת הסביבה של הכנסת הקודמת. התקנות קובעות כי תוך שנה ממועד פרסומן תופסק חובת ההפלרה בישראל.
עם ביטול חובת ההפלרה תצטרף ישראל לרוב המוחלט של מדינות העולם בהן אין חובת הפלרה. כמו כן, על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי ישנה ירידה בעששת גם במדינות שלא הפלירו את מי השתייה. ברמה הבינלאומית חובת ההפלרה קיימת רק באירלנד. קיימות מדינות כגון הולנד, שוודיה וצ’כיה בהן קיים איסור להפליר את מי שתיה.
במסגרת תהליך הפסקת ההפלרה, ירועננו ההנחיות בדבר הצורך לחינוך לבריאות השן לכל גורמי המקצוע בשטח- בטיפות החלב, במרפאות השיניים, בקופות החולים, בשירותי בריאות התלמיד בבתי הספר ובריאות השן בבתי הספר לצד הנחיות לגננות ומורים במערכת החינוך.
ההנחיות הן להקפיד על כללים של צחצוח שיניים פעמיים ביום במשחת שיניים המכילה פלואוריד.
שרת הבריאות יעל גרמן: “אני שמחה על הצטרפותנו למרבית מדינות העולם אשר אינן מפלירות או אף אוסרות על הפלרת מי השתייה. הוספת פלואור למי השתייה מחייבת גם את מי שאינו רוצה בכך, לצרוך מים מופלרים, גישה שאינה מקובלת ברוב המכריע של מדינות העולם.”
עיקרי תוכנית קידום בריאות השן שגובשה על ידי מומחי משרד הבריאות כחלופה לחובת ההפלרה:
פעולות ממוקדות לאוכלוסיות בהן קיים סיכון יתר לעששת:
התוכנית תופעל בשתי המסגרות הבאות המאפשרות הגעה ופעילות בקרב ילדים בשכבות גיל אלה:
א) תחנות לבריאות המשפחה (טיפות חלב) מסגרת יחידה עד גיל 3 ילדים בגיל הרך בטיפות חלב. המערכת הארגונית שעוקבת מבחינה בריאותית והתפתחותית אחרי פעוטות בישראל היא מערכת טיפות החלב ולכן מהווה את המקום הטבעי לקידום בריאות השיניים של גילאים אלה.
התוכנית המוצעת עבור קבוצת גיל זו כוללת:
– במהלך ההריון: הדרכה לנשים הרות על שמירת בריאות השיניים שלהן, הצורך בסילוק מוקדי זהום והורדת רמת החיידקים בפה לפני הלידה.
– מהלידה: הערכת סיכון הילד לעששת והדרכת ההורים ייעשו בביקורים הסדירים יחד עם בדיקת התפתחות הילד ומתן חיסונים.
הפעילות תכלול:
o הדגשים על הנקה בהקשר לבריאות הפה והתפתחות הלסתות.
o הדרכה לשמירה על היגיינת הפה של הילד / המשפחה.
o בדיקת חלל הפה והמשנן הנשיר הצעיר והערכת סיכון לעששת על בסיס קריטריונים מקצועיים.
o התאמת ייעוץ לשמירה על בריאות השיניים לרמת הסיכון של התינוק/הפעוט.
o במקרה הצורך, הדרכה לשינוי הרגלי תזונה והיגיינת הפה.
o מריחת תכשיר פלואוריד על שיני התינוקות בהתאם לרמת הסיכון לעששת. מעקב בהתאם לדרגת סיכון.
o הפניית התינוקות הזקוקים לכך לרופא שיניים.
– הכשרת הצוותים בטיפת חלב (אחות בריאות הציבור/ רופא הילדים) בתחומים הנ”ל.
– יישום: פיילוט במספר טיפות חלב בדגש על דרום הארץ, אחת מהן בפזורה הבדואית.
ב) גני טרום חובה וחובה (גילאי 3-5) הרחבת חינוך חינם לגילאים הצעירים מאפשרת הפעלת תכניות קידום בריאות במסגרת החינוך המאורגן. גילאי גן חובה כלולים בשרותי בריאות השן לתלמיד ומקבלים חינוך לבריאות השן.
– התכנית המוצעת עבור קבוצת גיל זו היא הברשת שיניים בהשגחת הגננות בגנים עם משחה המכילה פלואוריד. תוכניות כאלה נבדקו מדעית ונמצאו יעילות במניעת עששת .
פעילות זו מכוונת לשינוי המערכת תוך יצירת נורמות חדשות. גננות וסייעות יהוו “סוכני משנה”, יפעילו את התוכנית ויאפשרו הטמעתה. במטרה להעצים גננות והורים לפתח מיומנות אישיות של הילדים.
פעולות כלליות:
1. פעילות רפואה מונעת באמצעות שירותי בריאות השן לתלמיד המסופקים על ידי משרד הבריאות בכלל בתי הספר.
2. גיבוש המלצות והעברת הנחיות לרופאי ילדים, רופאי משפחה ורופאי שיניים.
3. בהמשך, ובהתאם ללקחים שילמדו, צפויה הרחבה של הפעילות בגני הילדים לכלל הגנים.
בנוסף יבוצעו סקרי מעקב קליניים אחר תחלואה דנטאלית. הסקרים יבוצעו במדורג בתדירות של אחת ל-3 שנים, הן בילדים והן באוכלוסייה הבוגרת (לפי קבוצות הגיל המקובלות). זאת, כדי לאבחן מבעוד מועד שינויים בתחלואה דנטלית (בהיבט האפידמיולוגי) ואת יעילותן של התוכניות החלופיות.
להלן שאלות נפוצות ותשובות שהמשרד מפרסם בנושא:
שאלה: מתי תופסק חובת ההפלרה בישראל, ומה משמעות הפסקת חובת ההפלרה? תשובה: ביום 26 באוגוסט 2014 יכנס לתוקף הסעיף בתקנות המים שמפסיק את חובת הפלרת המים בישראל. תקנות המים נוסחו בהתאם להמלצות “ועדת עדין” שדנה בנושא ובכלל זאת המליצה על הפסקת חובת ההפלרה ולמעשה לא תהיה הפלרת מים בישראל. התקנות אושרו על ידי ועדת הפנים והגנת הסביבה של הכנסת הקודמת. כאמור, התקנות קובעות כי תוך שנה ממועד פרסומן תופסק חובת ההפלרה בישראל. שאלה: מה היה המצב בישראל עד אוגוסט 2014? תשובה: עד כה, הופלרו כ-70% מהמים בישראל וזאת בהתאם לחקיקה שחייבה ישובים מעל 5,000 תושבים לקבל מים מופלרים. שאלה: מהן הסיבות להפסקת חובת ההפלרה? תשובה: רק כ-1% מהמים משמשים לשתייה, ואילו 99% מהמים מיועדים לשימושים אחרים (תעשייה, חקלאות, הדחת אסלות וכו’). כמו-כן קיימות עדויות מדעיות לפיהן פלואוריד בכמויות גדולות עלול להביא לפגיעה בריאותית. כאשר מספקים פלואוריד באמצעות מי השתייה אין בקרה לגביי כמות הפלואוריד הנצרכת בפועל והדבר עלול להביא לצריכת יתר. אספקת מים מופלרים מחייבת גם את מי שאינו רוצה בכך, לצרוך מים עם תוספת פלואור, לכן גישה זו איננה מקובלת ברוב מדינות העולם. שאלה: מה המצב הבינלאומי בכל הקשור בחובת ההפלרה? תשובה: חובת ההפלרה קיימת רק באירלנד. קיימות מדינות כגון הולנד, שוודיה וצ’כיה בהן קיים איסור להפליר את מי שתיה. להלן טבלה המפרטת את שיעורי ההפלרה במדינות שמפלירות (נכון לנובמבר 2012). בשאר המדינות לא מתקיימת הפלרת מי שתיה. Countries that Fluoridate their Water(SOURCE: British Fluoridation Society; November 2012) Country Number of People Drinking Artificially Fluoridated Water % of Population Argentina 3,100,000 19% Australia 17,600,000 80% Brazil 73,200,000 41% Brunei 375,000 95% Canada 14,260,000 44% Chile 11,800,000 70% Fiji 300,000 36% Guatemala 1,800,000 13% Guyana 45,000 62% Hong Kong 6,968,000 100% Irish Republic 3,250,000 73% Israel 5,270,000 70% Libya 400,000 22% Malaysia 20,700,000 75.5% New Zealand 2,330,000 61% Panama 510,000 15% Papa New Guinea 102,000 6% Peru 500,000 2% Serbia 300,000 3% Singapore 5,080,000 100% South Korea 2,820,000 6% Spain 4,250,000 11% United Kingdom 5,797,000 11% United States 194,206,000 64% Vietnam 3,500,000 4% Total 369,656,000 5%
SOURCE: British Fluoridation Society (2012). One in a Million: The facts about water fluoridation. Available online at: http://www.bfsweb.org/onemillion/onemillion2012.html (updated Nov. 2012)
שאלה: האם קיימים הבדלים ברמת העששת בין מדינות שמפלירות מים למדינות שאינן מפלירות?
תשובה: נתוני ארגון הבריאות העולמי מצביעים על כך שאין הבדל משמעותי ברמת העששת בין מדינות מפלירות לבין שאינן מפלירות.
שאלה: האם קיימות הנחיות לציבור בעקבות הפסקת ההפלרה?
תשובה: ההנחיות הן להקפיד על תזונה נכונה, כללים של צחצוח שיניים פעמיים ביום במשחת שיניים המכילה פלואוריד וביקור סדיר אצל רופא שיניים.
תוספת פלואור לילדים, תינתן בהתאם להחלטת רופא השיניים.
שאלה: מה כוללת הערכות משרד הבריאות בעקבות הפסקת חובת ההפלרה?
תשובה: במשרד הבריאות גובשה תוכנית קידום בריאות השן כחלופה לחובת ההפלרה:
ילדים עד גיל 5 התוכנית תופעל בשתי המסגרות הבאות המאפשרות הגעה ופעילות בקרב ילדים בשכבות גיל אלה הן:
א) תחנות לבריאות המשפחה (טיפות חלב) מסגרת יחידה עד גיל 3 ילדים בגיל הרך בטיפות חלב. המערכת הארגונית שעוקבת מבחינה בריאותית והתפתחותית אחרי פעוטות בישראל היא מערכת טיפות החלב ולכן מהווה את המקום הטבעי לקידום בריאות השיניים של גילאים אלה.
התוכנית המוצעת עבור קבוצת גיל זו כוללת:
– במהלך ההריון: הדרכה לנשים הרות על שמירת בריאות השיניים שלהן, הצורך בסילוק מוקדי זהום והורדת רמת החיידקים בפה לפני הלידה.
– מהלידה: הערכת סיכון הילד לעששת והדרכת ההורים ייעשו בביקורים הסדירים יחד עם בדיקת התפתחות הילד ומתן חיסונים. בקווים כלליים, הפעילות תכלול:
o הדגשים על הנקה בהקשר לבריאות הפה והתפתחות הלסתות.
o הדרכה לשמירה על היגיינת הפה של הילד / המשפחה.
o בדיקת חלל הפה והמשנן הנשיר הצעיר והערכת סיכון לעששת על בסיס קריטריונים מקצועיים.
o התאמת ייעוץ לשמירה על בריאות השיניים לרמת הסיכון של התינוק/הפעוט.
o במקרה הצורך, הדרכה לשינוי הרגלי תזונה והיגיינת הפה.
o מריחת תכשיר פלואוריד על שיני התינוקות בהתאם לרמת הסיכון לעששת. מעקב בהתאם לדרגת סיכון.
o הפניית התינוקות הזקוקים לכך לרופא שיניים.
ב) גני טרום חובה וחובה (גילאי 3-5). הפעלת תכניות קידום בריאות במסגרת החינוך המאורגן. גילאי גן חובה כלולים בשרותי בריאות השן לתלמיד ומקבלים חינוך לבריאות השן.
– התכנית המוצעת עבור קבוצת גיל זו היא הברשת שיניים בהשגחת הגננות בגנים עם משחה המכילה פלואוריד. תוכניות כאלה נבדקו מדעית ונמצאו יעילות במניעת עששת .
שאלה: מה משמעות המחקר שילווה את תהליך הפסקת ההפלרה?
תשובה: המחקר נועד להעריך את ההשפעה ארוכת הטווח של הפסקת ההפלרה בהיבט של שכיחות עששת, ומעקב אחר ישימות ויעילות של תוכניות ההתערבות החלופיות.
הערת המערכת: במקביל פרסמו היום המתנגדים להפלרה את ההודעה , בקישור הבא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!