Dermatitis

האם בדיקות סקר לסרטן העור מובילות לאבחון-יתר של מלנומה? (N Engl J Med)

במהלך מגפת הקורונה, בדיקות הסקר למחלות ממאירות בארצות הברית הופסקו בפתאומיות. ניסיון זה, בשילוב עם ההידרדרות הכלכלית בעקבות המגפה, הובילה חלק מהרופאים לבחון את הדברים מחדש. כעת, במאמר מערכת שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine טוענים מומחים כי יש להפסיק עם בדיקות סקר לסרטן העור וקוראים לא לחדש את בדיקות הסקר לממאירויות אלו לאחר שכוך המגפה.

היארעות מלנומה גבוהה פי 6 בהשוואה לשיעורי הממאירות לפני 40 שנים וכעת מדובר בממאירות השלישית בשכיחותה בארצות הברית. עם זאת, בעוד ששיעור המקרים שבר שיאים, שיעורי התמותה עקב מלנומה נותרו די יציבים, רמז לאבחון-יתר של הממאירות.

הכותבים מתארים מעגל בו שימוש מופרז באמצעי אבחנה מוביל לאבחון יתר של מלנומה. בין הגורמים בבסיס אבחון-יתר נכללים מודעות מוגברת (ייתכן מוגברת במידה מופרזת) בקרב החולים, בדיקות סקר נרחבות של העור, סף קליני נמוך יותר לביופסיה, וסף קליני נמוך יותר בקרב פתולוגים לקביעת אבחנה של מלנומה. חשש מפני פספוס אבחנת ממאירות, סוגיות חוקיות ותמריצים כלכליים עשויים כולם לתרום לאבחון יתר.

המומחים טוענים כי העליה בהיארעות מלנומה הינה אירוע זקיף, אזהרה כי ישנה מגפה של בדיקות, מעקבים וביופסיות של נגעים עוריים. יתרה מזאת, אבחון-יתר עלול להוביל להתערבויות מיותרות.

בין השנים 2004 עד 2017, שיעור הביופסיות עלה כמעט כפליים (מ-5% ל-18%). אבחון יתר והתערבויות מיותרות עלולים להוביל לנזקים פסיכולוגיים, כלכליים וגופניים לחולה, והכותבים קוראים לשבור את המעגל הנ”ל.

הצעד החשוב ביותר לשבירת המעגל של אבחון-יתר של מלנומה הוא להפסיק את בדיקות הסקר לסרטן העור ברחבי האוכלוסיה.

מומחי ה-USPSTF טוענים בשלב זה כי אין מספיק עדויות בכדי להשלים הערכה של הנזקים מול התועלת בבדיקות סקר לסרטן העור, כך שהפרשנות נותרת פתוחה לכל.

עם זאת, מומחים אחרים יוצאים כנגד מאמר המערכת וטוענים כי ישנם מספר טיעונים שגויים בבסיסו. ראשית, יש הוכחות רבות המעידות על קשר סיבתי בין קרינה אולטרה-סגולה ובין מלנומה, כאשר גורמים אחרים, דוגמת נטיה גנטית, משחקים גם כן תפקיד חשוב. מאחר וקרינה אולטרה-סגולה הינה גורם סיכון הפיך, חשוב להמשיך עם המסר לציבור הרחב באשר לחשיבות ההגנה מפני קרינה זו. בנוסף, הם יוצאים כנגד הטיעון לפיו ישנה מודעות גדולה מדי למלנומה בקרב הציבור וכותבים כי מחקרים הראו כי מודעות למלנומה מלווה באבחון נגעים בשלב מוקדם יותר, בו ניתן להביא לריפוי עם ניתוח פשוט, ללא צורך בהתערבויות נוספות.

N Engl J Med. Published online January 7, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ספירת מונוציטים נמוכה מנבאת תגובה לטיפול ב-Secukinumab בחולי פסוריאזיס (J Drug Dermatol)

    ספירת מונוציטים נמוכה מנבאת תגובה לטיפול ב-Secukinumab בחולי פסוריאזיס (J Drug Dermatol)

    בחולים עם אבחנה של פסוריאזיס רובדי עם ספירת מונוציטים נמוכה תתכן תגובה מוקדמת יותר לטיפול ב- Secukinumab (קוסנטיקס) בהשוואה לחולים עם ספירת מונוציטים גבוהה יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Drugs & Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחרונה עלו טענות לפיהן בחולים שהשיגו מדד PASI של עד 2 נקודות […]

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • בטיחות וסבילות Deucravacitinib לטיפול בפסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה (J Eur Acad Dermatol Venereol)

    בטיחות וסבילות Deucravacitinib לטיפול בפסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה (J Eur Acad Dermatol Venereol)

    עדויות חדשות שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology תומכות בפרופיל הבטיחות והסבילות של טיפול ב- Deucravacitinib (סוטיקטו) בחולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים בשלב 3, מחקר POETYK PSO-1 ו-PSO-2 הדגימו בעבר את היעילות והבטיחות של Deucravacitinib, מעכב Tyrosine Kinase 2 סלקטיבי ופומי, […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה