Diabetes

בדיקות ההדמיה המומלצות במהלך המעקב אחר מטופלים עם סרטן אשכים (מתוך כנס GUCS)

שתי גישות חדשות למעקב הדמייתי לאחר טיפול בסמינומה של האשך בשלב I לוו בירידה חדה או חסכו לחלוטין את החשיפה לקרינה, בהשוואה לגישת המעקב הסטנדרטית, ללא העלאת הסיכון להישנות המחלה, כך עולה מתוצאות מחקר TRISST שפורסמו במהלך כנס ה-Genitourinary Cancers Symposium.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם ניתן לצמצם בבטחה את היקף בדיקות CT, או להחליפן בבדיקות MRI, ללא עליה מסוכנת בשיעור ההישנויות של הממאירות.

מחקר TRISST הינו מחקר בשלב III, רב-מרכזי, העדר-נחיתות, שכלל גברים לאחר כריתת אשך בשל סמינומה בשלב I, ללא תכנית מתן טיפול אדג’וונטי. המשתתפים חולקו באקראי לגישת מעקב סטנדרטית, שכללה 7 בדיקות CT (לאחר 6, 12, 18, 24, 36, 48 ו-60 חודשים); 7 בדיקות MRI (באותן נקודות זמן); או 3 בדיקות MRI.

המשתתפים היו במעקב למשך שש שנים והתוצא העיקרי היה שיעורי היארעות הישנות גידול בשלב IIC ומעלה לפי סיווג RMH (Royal Marsden Hospital), במטרה לשלול עליה של 5.7% ומעלה עם בדיקות MRI לעומת CT, או 3 סקירות לעומת 7 סקירות.

מדגם המחקר כלל 669 גברים מ-35 מרכזים בבריטניה בשנים 2008-2014; גודל הגידול הממוצע עמד על 2.9 ס”מ. ב-358 מקרים, הגידול היה בסיכון נמוך (עד 4 ס”מ, ללא פלישה לשכבת Rete Testis).

חציון משך המעקב עמד על 72 חודשים ובמהלך המעקב תועדו 82 חולים (12%) עם הישנות ממאירות. היארעות הישנות מחלה בשלב IIC ומעלה הייתה נמוכה בכל הקבוצות (10 חולים).

שיעור ההישנויות היה גבוה יותר בקבוצת החולים שהיו במעקב עם 3 לעומת 7 בדיקות הדמיה, אם כי הגישה שהתבססה על מספר קטן יותר של בדיקות הדמיה הייתה לא-נחותה, בהשוואה לגישה המקבילה (2.8% לעומת 0.3%, עליה של 2.5%(רווח בר-סמך 90% של 1.0-4.1%).

מניתוח לפי כוונה לטפל עלה כי בקבוצת המחקר שכללה 3 בדיקות סקר, ניתן היה לזהות 4 מבין 9 מקרי ההישנות בשלב מוקדם יותר עם משטר בדיקות הדמיה בשבע נקודות זמן לאורך המעקב. שיעור אירועי הישנות היה נמוך יותר עם בדיקות MRI, לעומת CT (0.6% לעומת 2.5%, בהתאמה; ירידה של 1.9%; רווח בר-סמך 90% של 3.5- עד 0.3%-). מניתוח לפי פרוטוקול עלו תוצאות דומות.

שיעורי היארעות הישנות של 3 ס”מ ומעלה עמדו על 3.7%; בשתי ההשוואות תועדה העדר-נחיתות בין הגישות.

בכל זרועות המחקר, מרבית ההישנויות תועדו בבדיקות ההדמיה המתוכננות; מעט מאוד הישנויות תועדו לאחר 3 שנים (פחות מ-1%).

תוצאות הטיפול במקרים של הישנות היו טובות (81% תגובה מלאה), ללא מקרי תמותה על-רקע הגידול. שיעורי הישרדות ללא-מחלה לאחר חמש שנים עמדו על 87% ושיעורי הישרדות כוללים עמדו על 99%, עם שיעורים דומים בכל זרועות המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם סמינומה בשלב 1, מקרי הישנות מתקדמת הם נדירים מאוד והטיפולים במקרים אלו הם מוצלחים מאוד, עם תוצאות מצוינות בטווח הארוך, ללא תלות בתדירות או בסוג בדיקות ההדמיה לאורך המעקב. בדיקות MRI היו לא-נחותות בהשוואה לבדיקות CT ואינן כרוכות בקרינה.

מתוך כנס GUCS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה