Diabetes

החשיבות הפרוגנוסטית של ירידת לחץ דם מוקדמת ותפקוד כלייתי על הפרוגנוזה של חולים עם אי-ספיקת לב חדה (J Am Coll Cardiol HF)

בחולים המאושפזים בשל אי-ספיקת לב חדה, ירידה מוקדמת גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי מלווה בהיארעות גבוהה יותר של החמרת תפקוד כלייתי, החמרת אי-ספיקת לב ועליה בסיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בתוך 180 ימים, כך עולה מנתונים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ירידה גדולה בלחץ דם סיסטולי בשלב מוקדם לאחר אשפוז בשל אי-ספיקת לב חדה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת תפקוד כלייתי ופרוגנוזה גרועה יותר. עם זאת, אין נתונים רבים בנוגע לאינטראקציה בין החמרת תפקוד כלייתי וירידה בלחץ דם סיסטולי על התוצאות הקליניות. כעת הם ביקשו לבחון את הקשר בין ירידה בלחץ דם סיסטולי, החמרת תפקוד כלייתי והפרוגנוזה של חולים עם אי-ספיקת לב חדה.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק שכלל 6,544 חולים עם אי-ספיקת לב חדה ממחקר RELAX AHF-2. המשתתפים השלימו בדיקות חוזרות להערכת לחץ הדם, כאשר שיא לחץ דם סיסטולי הוגדר כהבדל בין לחץ דם סיסטולי בתחילת המחקר ולחץ הדם הסיסטולי הנמוך ביותר שתועד במהלך 48 השעות הראשונות. החמרת אי-ספיקת כליות הוגדרה בנוכחות עליה של 0.3 מ”ג/ד”ל ומעלה בריכוז קריאטינין מתחילת המחקר עד לאחר 5 ימים.

מהנתונים עולה כי שיא לחץ דם סיסטולי היה קשור באופן בלתי-תלוי עם סיכון גבוה יותר להחמרת אי-ספיקת כליות (יחס סיכון של 1.11 לכל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי), החמרת אי-ספיקת לב לאחר חמישה ימים (יחס סיכון של 1.12 לכל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי) ותמותה קרדיווסקולארית לאחר 180 ימים (יחס סיכון של 1.09 לכל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי) לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, כולל לחץ דם סיסטולי התחלתי.

לא תועדה אינטראקציה בין החשיבות הפרוגנוסטית של ירידה מוקדמת של לחץ דם סיסטולי ובין נוכחות או העדר החמרת אי-ספיקת כליות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ירידה מוקדמת גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי מלווה בהיארעות גבוהה יותר של החמרת תפקוד כלייתי, החמרת אי-ספיקת לב ועליה בסיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בתוך 180 ימים בחולים המאושפזים בתמונה של אי-ספיקת לב חדה. עם זאת, לאי-ספיקת כליות חדה לא הייתה השפעה על הקשר בין הירידה בלחץ דם סיסטולי ובין הפרוגנוזה של החולים.

J Am Coll Cardiol HF. Oct 06, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה