Dialysis

ההשפעה של מתן תוך-ורידי של Ferric Carboxymaltose על תפקוד חדר ימין (Eur J Heart Fail)

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Heart Failure מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-FCM (Ferric Carboxymaltose, או פרינג’קט) בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל מוביל לשיפור במבנה ותפקוד חדר ימין ושיפור יכולת ההתכווצות של חדר ימין.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי FCM משפר תפקוד חדר שמאל בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. עם זאת, ההשפעה של הטיפול התוך-ורידי על תפקוד חדר ימין עדיין אינו מובן היטב.

החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקר IRON-CRT בו נכללו חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל עם חסר ברזל ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, אשר נותרו עם תסמינים למרות טיפול תרופתי אופטימאלי ו-CRT (Cardiac Resynchronization Therapy). המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לטיפול FCM או פלסבו. תפקוד חדר ימין נבחן כשינוי מתחילת המחקר עד לאחר שלושה חודשים במדד FAC (Fractional Area Change) של חדרי מין, TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) ו-שיא מהירות זרימה בדופלר בטבעת לטראלית של חדר ימין, לחץ דם סיסטולי בעורק הריאה (Systolic Pulmonary Artery Pressure, או SPAP) וכן יחס TAPSE/SPAP. הערכת רזרבת ההתכווצות של חדר ימין התבססה על השינוי במדד TAPSE במהלך קיצוב אינקרמנטלי ב-70, 90 ו-110 פעמות/דקה.

מדגם המחקר כלל 75 חולים שעברו הקצאה אקראית לקבלת FCM (37 חולים) או פלסבו (38 חולים). בתחילת המחקר, 72.5% מהחולים אובחנו עם הפרעה בתפקוד חדר ימין וב-70% הייתה עדות להרחבת חדר ימין.

לאחר שלושה חודשי מעקב, בחולים בזרוע FCM תועד שיפור משמעותי במדד FAC של חדר ימין (4.1%+ לעומת 2.2%- בזרוע הפלסבו, p=0.002) ובמדד TAPSE (0.98+ מ”מ לעומת 0.19- מ”מ, בהתאמה, p=0.020), אך לא בשיא מהירות הזרימה בטבעת לטראלית של חדר ימין. בקרב מטופלים ב-FCM תועד לחץ דם סיסטולי בעורק הריאה שהיה נמוך יותר מספרית, לצד שיפור ביחס TAPSE/SPAP (0.097+ לעומת 0.002+, p=0.008). בתחילת המחקר, בשתי הקבוצות תועדה רזרבת התכווצות חדר ימין מופחתת במהלך קיצוב אינקרמנטלי, אשר פחתה לאחר שלושה חודשי מעקב בזרוע FCM.

בחולים עם שיפור גדול יותר בתפקוד חדר ימין תועד סיכוי גבוה יותר לשיפור בדרגה גדולה יותר בתפקוד חדר שמאל (p<0.05).

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול תוך-ורידי ב-FCM עשוי להביא לשיפור מבנה ותפקוד חדר ימין בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

Eur J Heart Fail. 2022 Mar 18

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה