חדשות

הערכת שיעור האשפוזים החוזרים והתמותה לאחר שחרור מבית החולים של חולים עם COVID-19 (מתוך JAMA)

17/12/2020

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מרבע מהחולים ששרדו אשפוז בשל נגיף הקורונה אושפזו בשנית או הלכו לעולמם בתוך 60 ימים מהשחרור מבית החולים, שיעורי הישרדות נמוכים יותר של אוכלוסיה תואמת של חולים עם דלקת ריאות או אי-ספיקת לב.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות מוגבלות אודות התוצאות בחולים לאחר אשפוז ראשוני בשל זיהום בנגיף קורונה. כעת הם בחנו את שיעור האשפוזים החוזרים, סיבות לאשפוז חוזר ושיעורי תמותה לאחר שחרור בקרב חולים עם COVID-19.

 

מדגם המחקר כלל 2,179 אשפוזים בשל COVID-19, כולל 678 חולים אשר טופלו ביחידות טיפול נמרץ (31.1%), 279 חולים שהונשמו (12.8%), 307 חולים שנדרשו לתמיכת וזופרסורים ו-1,775 חולים (81.5%) אשר שרדו עד לשחרור מבית החולים.

 

בתוך 60 ימים מהשחרור מבית החולים, 354 חולים (19.9%) ששרדו אשפוז בשל COVID-19 אושפזו בשנית, 162 חולים (9.1%) הלכו לעולמם ו-479 חולים (27.0%) שבו לאשפוז או הלכו לעולמם. חולים אשר שבו לאשפוז או הלכו לעולמם בתוך 60 ימים מהשחרור מבית החולים היו מבוגרים יותר, אך פרט לכך היו דומים לאלו ששרדו ללא אשפוז חוזר או תמותה. הסיבות הנפוצות לאשפוז חוזר כללו COVID-19 (30.2%), אלח-דם (8.5%), דלקת ריאות (3.1%) ואי-ספיקת לב (3.1%).

 

במהלך האשפוז הראשוני, 2,156 חולים אובחנו עם דלקת ריאות ו-4,269 עם אי-ספיקת לב, מהם 97.8% ו-98.3% שרדו עד לשחרור מבית החולים, בהתאמה. לאחר הוצאת חולים אשר הלכו לעולמם במהלך האשפוז, או להם לא ניתן היה להתאים חולים אחרים, 1,799 חולים עם דלקת ריאות -3,505 חולים עם אי-ספיקת לב ששרדו עד לשחרור נכללו בניתוח נתונים.

 

החוקרים מדווחים כי בקרב חולים עם COVID-19 ששרדו את האשפוז תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה או אשפוז חוזר לאחר 60 ימים, בהשוואה לחולים תואמים ששרדו אשפוז בשל דלקת ריאות (26.1% לעומת 31.7%, p=0.006) ואי-ספיקת לב (27.0% לעומת 37.0%, p<0.001). עם זאת, בקרב חולים ששרדו אשפוז בשל זיהום בנגיף הקורונה תועדו שיעורים גבוהים יותר של אשפוז חוזר או תמותה במהלך 10 הימים הראשונים לאחר השחרור, בהשוואה לחולים תואמים ששרדו אשפוז בשל דלקת ריאות (13.4% לעומת 9.7%, p=0.01) ואי-ספיקת לב (13.9% לעומת 8.8%, p<0.001).

 

החוקרים כותבים כי מחקרים קליניים או נתוני מעקב מטעם בריאות הציבור המתמקדים רק בתמותה של חולים מאושפזים עשויים לספק תת-הערכה משמעותית של נטל מגפת הקורונה.

 

JAMA. Published online December 14, 2020

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני