חולים רבים הסובלים מכאב ראש עקב תסמונת תת לחץ תוך-גולגולתי ספונטאני (Spontaneous Intracranial Hypotension, או SIH), אינם מאובחנים ואינם מטופלים בשל חוסר מודעות לאבחנה, כך קובעים חוקרים בעקבות סקירה שיטתית עדכנית של הספרות, אשר פורסמה בכתב העת JAMA Neurology.
במסגרת הסקירה ביקשו החוקרים לספק סיכום אובייקטיבי של העדויות הזמינות אודות ההתייצגות הקלינית, הממצאים בבירור ותוצאות הטיפול בחולים עם SIH. הם ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של הספרות הרפואית והתמקדו במחקרים מקוריים שדיווחו על לפחות 10 חולים עם SIH.
מבין 6,878 מאמרים, 144 ענו על קריטריוני הסקירה ודיווחו בממוצע על 53 חולים עם SIH (טווח בין 10-568 חולים). התסמינים הנפוצים ביותר כללו כאב ראש אורתוסטטי (92%), בחילות (54%) ונוקשות/כאב צוואר (43%). בדיקת MRI של המוח הייתה הבדיקה הרגישה ביותר, עם עדות להאדרה דיפוזית ב-73% מהחולים. ב-19% מהחולים תועדו ממצאים תקינים בבדיקת MRI. בדיקת של עמוד השדרה זיהתה נוזל שדרה מחוץ לדורה ב-48-76% מהחולים.
לחץ הפתיחה בניקור מותני היה נמוך, תקין (60-200 מ”מ מים) וגבוה ב-67%, 32% ו-3% מהחולים, בהתאמה.
טיפול שמרני היה יעיל ב-28% מהחולים וטלאי דם אפידוראלי יחיד הדגים שיעורי הצלחה של 64% מהחולים. טלאי דם אפידוראלי גדול (מעל 20 מ”ל) הדגים שיעורי הצלחה גבוהים יותר מטלאי אפידורלי קטן (77% לעומת 66%, בהתאמה).
הסקירה הנוכחית מספקת סיכום מקיף ואובייקטיבי של העדויות אודות SIH ונתונים אלו עשויים לסייע בהנחיית האבחון והטיפול בחולים אלו וגם להוות את הבסיס למחקר עתידי.
JAMA Neurology 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!