Genetics

הנחיות עדכניות מטעם ASCO בנושא סרטן לבלב גרורתי (J Clin Oncol)

בדיקות מוקדמות לזיהוי שינויים גנטיים ברי טיפול מומלצות כעת בחולים עם סרטן לבלב גרורתי בהם תועדה התקדמות תחת טיפול ובאלו שפיתחו רעילות משמעותית והינם מועמדים אפשריים לטיפול נוסף לאחר קו טיפול ראשון, כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology).

הן בדיקות גנטיות והן בדיקות סומאטיות, כולל מוטאציות MSI/MMR, BRCA עם משמעות ידועה, ואיחוד גן NTRK, מומלצות כעת באוכלוסיה זו.

העדכון הנוכחי של הנחיות ASCO בנושא סרטן לבלב מבוסס על עדויות חדשות שהצביעו לתועלת של טיפול ייעודי לאחר טיפול קו-ראשון או כטיפול אחזקה.

בנוגע להמלצה החדשה התומכת בבדיקות מוקדמות לזיהוי שינויים גנטיים ברי טיפול, המומחים מציינים כי תוצאות הבדיקה עשויות להוביל לטיפול במעכבי PARP, מעכבי PD-1, מעכבי TRK Fusion ומחקרים קליניים להערכת טיפולים ייעודיים. בדיקות של הגנום מומלצות כחלק מההערכה הראשונית כדי להבטיח כי תוצאות הבדיקות יהיו זמינות בזמן קבלת החלטות לטיפול, לאחר ניסיון טיפול קו-ראשון.

הפאנל הוסיף שתי המלצות נוספות אודות אפשרויות הטיפול לאחר טיפול קו-ראשון:

·       המלצה הקוראת לטיפול ב-Larotectinib או Entrectinib בחולים עם גידולים עם איחוי NTRK.

·       המלצה כי בחולים עם מוטאציות BRCA1 או BRCA2 שקיבלו טיפול כימותרפי קו-ראשון המבוסס על פלטינום, בהם לא תועדה התקדמות מחלה לאחר לפחות 16 שבועות, ניתן לטפל בכימותרפיה או ב-Olaparib.

העדויות התומכות בשתי המלצות אלו הן באיכות נמוכה, אך מעידות כי התועלת עולה על הנזקים. חוזק שתי ההמלצות הוגדר כבינוני.

העדכון כולל מספר שינויים מינוריים לשלוש המלצות קודמות:

·       בנוסף ל-Capecitabine או Erlotinib, Nab-paclitaxel נכלל כעת כאפשרות נוספת לטיפול הניתן עם Gemcitabine בחולים עם מדד ECOG של 2 או פרופיל מחלות רקע שאינו מאפשר טיפול אגרסיבי יותר.

·       הכללת חולים שקיבלו טיפול קודם המבוסס על Gemcitabine בקריטריונים לקו טיפול שני במשלב Fluorouracil עם Nanoliposomal Irinotecan או Fluorouracil עם Irinotecan.

·       כעת נכללת אפשרות מתן Nab-Paclitaxel כתוספת ל-Gemcitabine ו-Nanoliposomal Irinotecan כתוספת ל-Fluorouracil כקו-טיפול שני בחולים עם מדד ECOG של 2 או פרופיל מחלות רקע שאינו מאפשרות טיפול אגרסיבי יותר.

שלושת השינויים הללו משקפים עדויות חדשות בנושא קו טיפול ראשון, כולל מחקר FRAGRANCE, ומבוססות על קונצנזוס מומחים.

J Clin Oncol. 2020 Aug 5

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה