Genetics

תוצאות מאכזבות לטיפול נוגד-טסיות מונחה-גנוטיפ (מתוך כנס ה-ACC)

מנתוני מחקר TAILOR-PCI עולות תוצאות מאכזבות לטיפול נוגד-טסיות מבוסס-גנוטיפ לאחר התערבות כלילית מילעורית, לאחר שגישה זו לא הובילה לירידה באירועים איסכמיים בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-American College of Cardiology.

במסגרת המחקר האקראי, מחצית מבין 5,302 המשתתפים קיבלו טיפול קונבנציונאלי ב-Clopidogrel, בעוד שהמחצית השנייה השלימה בדיקת גנוטיפ ובאלו שנשאו לפחות אלל אובדן תפקוד אחד של CYP2C19 אשר נקשר עם תגובה מופחתת ל-Clopidogrel קיבלו טיפול ב-Ticagrelor או Prasugrel ואלו שלא היו נשאים קיבלו טיפול ב-Clopidogrel.

בקרב חולים שקיבלו טיפול בהנחיית-גנוטיפ תועדה ירידה של 34% בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול הקונבנציונאלי, אך הבדל זה לא ענה על התוצא העיקרי של ירידה של 50% בשיעור האירועים ולא היה מובהק סטטיסטית (p=0.056). אעפ”י כן, התוצאות היו בעלות משמעות קלינית עם סבירות גבוהה לתועלת בעקבות בדיקת הגנוטיפ.

החוקרים שיערו כי עם מעקב ארוך יותר, התוצאים האיסכמיים יהיו טובים יותר משמעותית בקבוצת הטיפול בהנחיית-גנוטיפ, אך לא כך היה. לאחר 12 החודשים הראשונים, הטיפול כבר לא היה עוד על-פי פרוטוקול קבוע.

ניתוח היעילות של נתוני ההארכה של מחקר TAILOR-PCI התבסס על אותם 1,849 נשאי אובדן תפקוד אלל מהמחקר האקראי; 946 מהחולים הללו קיבלו טיפול קונבנציונאלי ו-903 חולים קיבלו טיפול בהנחיית-גנוטיפ. מאפייני הבסיס של חולים בשתי הקבוצות היו דומים כאשר הגיל החציוני עמד על 62 שנים וכ-75% היו גברים.

במהלך 12 חודשי מחקר TAILOR-PCI ניתן טיפול נוגד-טסיות כפול ל-98% מהמשתתפים בשתי הקבוצות. עם זאת, במהלך המעקב, כאשר הטיפול לא ניתן לפי-פרוטוקול, היקף השימוש בטיפול בנוגד-טסיות כפול ירד ל-43% בקבוצת טיפול בהנחיית-גנוטיפ, בהשוואה ל-57% בקבוצת הטיפול הקונבנציונאלי.

השימוש ב-Ticagrelor ירד משמעותית בקבוצת הטיפול בהנחיית-גנוטיפ, מ-75% ל-23%, מ-12 החודשים הראשונים אל מול השיעורים שתועדו בשלב מאוחר יותר, בעוד שהשימוש ב-Clopidogrel בזרוע הטיפול הקונבנציונאלי ירד מ-97% ל-63%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מחקר ההארכה מצא כי טיפול נוגד-טסיות בהנחיית-גנוטיפ לאחר התערבות כלילית מילעורית לא הפחית משמעותית את שיעור האירועים האיסכמיים בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי לאחר 39 חודשים. ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם התוצאות עליהם דווח במחקר הראשוני.

מתוך כנס ה-ACC

לידיעה במדסקייפ


הערת מערכת:

אתם מוזמנים לראיון שקיימנו בנושא עם פרופ’ אלי לב

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה