Glaucoma

ההשפעה של שכיבה על הצד על הלחץ התוך עייני בגלאוקומה עם איבוד שדה ראיה לא סימטרי / פרופ’ מרדכי רוזנר

מחקרים קודמים הראו שהפחתת הלחץ התוך עייני יכולה להקטין את התקדמות הנזק בשדות הראייה בחולי גלאוקומה. אולם, בחולים מסוימים, למרות שהלחץ התוך עייני מאוזן היטב, הגלאוקומה ממשיכה להתקדם. כבר ידוע בוודאות שהלחץ התוך עייני גבוה יותר בשכיבה מאשר בישיבה. בנוסף לכך, מידת העלייה בלחץ התוך עייני במעבר מישיבה לשכיבה גבוהה יותר בנבדקים עם גלאוקומה פתוחת זווית, עם יתר לחץ תוך עייני ועם גלאוקומה בנוכחות לחץ נורמאלי (NTG) מאשר בנבדקים נורמאליים. לכן, ייתכן שללחץ התוך עייני המוגבר בשכיבה יש תפקיד בהתקדמות הגלאוקומה.

לאחרונה, כדי להבין את השפעת שכיבה על הצד על הלחץ התוך עייני בוצעו בדיקות פרוספקטיביות במתנדבים בריאים, ונמצא שהלחץ התוך עייני גבוה יותר באופן עקבי בעין הנמצאת בגובה נמוך יותר מאשר בעין הגבוהה יותר. בנוסף לכך, נמצא שהלחץ התוך עייני בעין הנמוכה יותר היה גבוה יותר מאשר הלחץ שנמדד בישיבה או אפילו בשכיבה פרקדן.

בדרך כלל אדם מבלה בין רבע לשליש מחייו בשינה במצב שכיבה. בזמן שינה, אנשים מצויים בשכיבה על הגב, על הבטן או על הצד. אנשים שוכבים על הצד פרקי זמן ממושכים גם בעת צפייה בטלוויזיה או קריאה. לכן, בחולי גלאוקומה ההשפעה של שכיבה על הצד על הלחץ התוך עייני יכולה להיות חשובה באותה מידה כמו הלחץ בישיבה ובשכיבה. עד למחקר הנוכחי לא נבדק הקשר בין הלחץ התוך עייני בשכיבה על הצד לפגיעה בשדה הראייה בחולי גלאוקומה.

במחקר הנוכחי בוצעה השוואה בין שתי העיניים של חולי גלאוקומה בשתי העיניים לבין שדות הראייה שלהם כדי לבדוק את הקשר בין השינוי בלחץ התוך עייני בשכיבה, כולל שכיבה על הצד, לבין הנזק בשדה הראייה. המחקר בוצע על ידי חוקרים מסאול, קוריאה, ממחלקות העיניים של Seoul National University Hospital ושל Seoul National University College of Medicine. במחקר השתתפו 49 חולים עוקבים עם גלאוקומה בשתי העיניים ושדות ראיה בעלי פגיעה לא סימטרית. החולים חולקו לשתי קבוצות הקבוצה של העיניים הטובות יותר והקבוצה של העיניים הגרועות יותר. הלחץ התוך עייני נמדד באמצעות Goldmann applanation tonometer ובאמצעות rebound tonometer מתוצרת Icare PRO; Icare Finland Oy, Helsinki בישיבה, בשכיבה על הגב, בשכיבה על צד ימין ובשכיבה על צד שמאל. שדות הראייה נבדקו באמצעות Humphrey Field Analyzer. מולא שאלון לגבי תנוחת השכיבה המועדפת במהלך שינה. התוצא העיקרי היה הלחץ התוך עייני כפי שנבדק באמצעות rebound tonometer בעין הטובה יותר והגרועה יותר בכל תנוחה. ההשוואה בוצעה על ידי paired t tests.

נמצא שהלחצים התוך עיניים עבור העיניים הטובות יותר והגרועות יותר לא היו שונים כאשר המדידה בוצעה בישיבה. לעומת זאת, הלחץ התוך עייני בעיניים הגרועות יותר היה באופן משמעותי גבוה יותר מאשר בעין הטובה יותר כאשר הלחצים נמדדו בשכיבה (16.8 לעומת 15.1 בהתאמה). הלחצים התוך עיניים בעיניים הגרועות היו גבוהים יותר באופן משמעותי מאשר בעיניים הטובות בשכיבה על הצד (19.1 לעומת 17.6 בהתאמה). מתוך החולים שהשתתפו במחקר, 75.5 אחוזים העדיפו לישון על הצד, ו- 75.7% מאלה שהעדיפו לישון בשכיבה על הצד, העדיפו לשכב על הצד כאשר העין הגרועה יותר כלפי מטה. מסקנת החוקרים הייתה שהשונות בלחץ התוך עייני בשכיבה על הצד נמצאת בהתאמה לשונות במידת איבוד שדות הראייה בחולי גלאוקומה. שינה בשכיבה על הצד המועדפת על ידי חולי גלאוקומה, עשויה גם היא לתרום לאיבוד לא סימטרי של שדות הראייה.

Kim KN, Jeoung JW, Park KH, Lee DS, Kim DM:

Effect of Lateral Decubitus Position on Intraocular Pressure in Glaucoma Patients

with Asymmetric Visual Field Loss.

Ophthalmology 2013;120:731735.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה מתקדמת ניתן להציע אפשרות ניתוח טרבקולקטומיה כהתערבות ראשונה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר Treatment of Advanced Glaucoma Study שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הפונים בשל גלאוקומה מתקדמת הם אלו המצויים בסיכון לעיוורון במהלך חייהם ויש אי-ודאות מסוימת באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר […]

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה, קטרקט, או ניוון מקולארי גילי קיים סיכון מוגבר לנפילות ושברים, עם סיכון גבוה במיוחד לשברי אמה וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מטופלים במאגרי Clinical Practice Research Datalink לזיהוי אשפוזים ודיווחי תמותה בין השנים 2007 עד 2020 במטרה לזהות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור שתל לתוך המדור הקדמי של העין עם Travoprost במינון 75 מק”ג להפחתת לחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית או יתר לחץ עיני. מערכת iDose TR מוחדרת לתוך חתך בקרנית בצד העין. מחקרים קליניים בשלב 3 הראו כי הטיפול הוביל לירידה ממושכת בלחץ תוך-עיני […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    מאחר והלחץ התוך-עיני יורד לאורך היום, חשוב להשלים הערכה של הלחץ התוך-עיני בשעות הבוקר ובשעות הערב על-מנת לעקוב בצורה יעילה אחר מחלות התלויות בלחץ תוך-עיני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב בעת Cureus. החוקרים מסבירים כי לחץ תוך-עיני הינו מדד המשמש לזיהוי, אבחנה ומעקב אחר מחלות עיניות, דוגמת גלאוקומה. עם זאת, מדד זה משתנה לאורך היום […]

  • הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית שנמנעו מצריכת אלכוהול ייתכן סיכון נמו יותר לליקוי ראיה חמור ועיוורון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר עוקבה ארצי, מבוסס-אוכלוסייה, שכלל חולים עם אבחנה חדשה של גלאוקומה פתוחת-זווית. מטרתם הייתה לבחון את הקשר בין צריכת אלכוהול ושינויים בהרגלי הצריכה ובין הסיכון להיארעות פגיעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה