Glaucoma

קביעת הסף לטיפול במקרים של לחץ תוך-עיני גבוה (J Glaucoma)

אחד התוצאים החשובים של מחקר OHTS (Ocular Hypertension Treatment Study) ו-EGPS (European Glaucoma Prevention Study) היה פיתוח מחשבוני סיכון במטרה לסייע בניבוי הסבירות של נבדק עם לחץ תוך-עיני גבוה לפתח גלאוקומה ו/או פגיעה בשדות ראיה.

הערכת הסיכון להתפתחות גלאוקומה בתוך חמש שנים היא חשובה, אך בפועל, אינה המידע החשוב ביותר שניתן להסיק ממחשבון סיכון. אחד המצבים הנפוצים במרפאה הוא הערכת מטופל חדש עם גלאוקומה שלא טופלה לפי היסטוריה משפחתית, מראה דיסקה אופטית, ממצאים חריגים בבדיקת שדות ראיה, קרנית דקה או לחץ תוך-עיני גבוה. הרופאים ממליצים על מעקב ללא טיפול אך עולה השאלה מהו סף לחץ תוך-עיני בו יומלץ על מתן טיפול.

הגדרת סף לחץ תוך-עיני להתחלת טיפול מתבססת על זיהוי הלחץ בו רופא העיניים והמטופל קובעים כי התועלת בהפחתת לחץ תוך-עיני עולה על הסיכונים הכרוכים בטיפול. הסף לטיפול תלוי בדרגת הסיכון שהחולה והרופא מוכנים לקבל ללא טיפול.

ניתן להשתמש במחשבוני הסיכון הקיימים במטרה לקבוע את הלחץ התוך-עיני של נבדק עם יתר לחץ תוך-עיני (או חולה עם חשד לגלאוקומה ללא לחץ תוך-עיני משמעותי) בו קיים סיכון לאחר חמש שנים. עם זאת, פעולה זו צורכת זמן וכרוכה בטעויות . לשיפור הניסיון לקבוע מהו סף לחץ תוך-עיני בו קיים סיכון להתפתחות גלאוקומה לאחר חמש שנים, החוקרים התבססו על אותו עיקרון סטטיסטי אך קבעו את הלחץ התוך-עיני כמשתנה תלוי ואת הסיכון בתוך חמש שנים כמשתנה בלתי-תלוי. הם חישבו את יחסי הסיכון והערכים הממוצעים באוכלוסיה משילוב נתוני OHTS/EGPS. לאחר שהמטפל והמטופל מקבלים מידע אודות הסיכון להתפתחות גלאוקומה בתוך חמש שנים ניתן לקבוע אם מוכנים לקבל את הסיכון לגלאוקומה ללא טיפול, שינוי זה עשוי לסייע לרופאים לענות על השאלה באיזה לחץ תוך-עיני יבחרו בהתחלת טיפול.

למחשבון זה לחישוב סף טיפול חסרונות דומים למחשבונים המצויים בשימוש כיום, כולל העדר ישימות למטופלים עם מאפיינים השונים מאלו של המשתתפים במחקר OHTS ו-EGPS, התעלמות מחלק מהיתרונות והסיבוכים האפשריים של המחלה והטיפולים בה, ומסגרת זמן קבועה של חמש שנים. יתרה מזאת, ייתכנו מגבלות נוספות אחרות שטרם זוהו, גורמי סיכון שלא נכללו בשני המחקרים אך עשויים להגדיל את הדיוק של מחשבון הסיכון. לסיום, תמיד ניתן לטעון כי מדידות סטטיות של הלחץ התוך עיני אינן מייצגות את השינויים החלים בטווח הזמן הקצר או את שיא לחץ תוך עיני, העשויים להיות בעלי חשיבות בקביעת ההחלטה על מועד מתן טיפול.

החוקרים מקווים כי מחשבון זה לחישוב הסף לטיפול יספק מידע משלים למחשבוני הסיכון הסטנדרטיים ויסייע בטיפול בחולים.

J Glaucoma. 2004;13:345347

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    השימוש במד סוכר רציף (Continuous Glucose Monitoring, או CGM) מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית במבוגרים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו בין השנים 2013 ו-2021. הם […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפות עיניים של מולקולה קטנה לטיפול במחלות כלי דם של הרשתית (מתוך הודעת חברת Exonate)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפות עיניים של מולקולה קטנה לטיפול במחלות כלי דם של הרשתית (מתוך הודעת חברת Exonate)

    חברת Exonate הודיעה על תוצאות מוצלחות במחקר בשלב 1b/2 להערכת בטיחות וסבילות טיפול ב-EXN407, מולקולה קטנה לטיפול מקומי במחלות כלי דם של הרשתית, דוגמת רטינופתיה סוכרתית ובצקת מקולארית סוכרתית. המומחים מסבירים כי EXN407 הינה מולקולה קטנה המעכבת את Serine-Arginine Protein Kinase-1, הניתנת בצורת טיפות עיניים פעמיים ביו ומכוונת באופן סלקטיבי לאיזופורמים של VEGF העשויים להוביל […]

  • ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    מחלת ניוון מקולרי גילי (Age Related Macular Degeneration, AMD) היא מחלה של הרשתית, המשפיעה בהדרגה על המקולה, האזור המרכזי ברשתית האחראי על חדות הראייה. ההשלכות של ניוון מקולרי גילי מתקדם כוללות ליקוי ראייה חמור, המשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות כגון קריאה וזיהוי פרצופים. הסקירה מתוך ה-JAMA עוסקת באפידימיולגיה, פתופיזיולוגיה, האבחון והטיפול במחלה.

  • כלים מבוססי טלפון חכם מסייעים בטיפול בחולים עם גלאוקומה (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    כלים מבוססי טלפון חכם מסייעים בטיפול בחולים עם גלאוקומה (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    מכשירי טלפון חכמים מהווים כלי נפוץ ושימושי מאוד העשוי לסייע לרופאים לטפל טוב יותר בחולים ולסייע לחולים לטייב את הטיפול בעצמם, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. מבין האפליקציות הנפוצות ביותר בשימוש, אפליקציית Doximity Dialer מאפשר לרשום מספר טלפון במרפאה ממכשיר פרטי של רופא מטפל. באופן זה, ניתן להשלים שיחת טלפון […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה מתקדמת ניתן להציע אפשרות ניתוח טרבקולקטומיה כהתערבות ראשונה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר Treatment of Advanced Glaucoma Study שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הפונים בשל גלאוקומה מתקדמת הם אלו המצויים בסיכון לעיוורון במהלך חייהם ויש אי-ודאות מסוימת באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר […]

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • היענות נמוכה לזריקות מעכבי VEGF מובילות לירידה בחדות הראיה (Ophthalmology Science)

    היענות נמוכה לזריקות מעכבי VEGF מובילות לירידה בחדות הראיה (Ophthalmology Science)

    היענות לזריקות לתוך הזגוגית של מעכבי VEGF עשויה להיות מאתגרת עבור חלק מהחולים עם ניוון מקולארי גילי ניאווסקולארי והם בסיכון לתפקודי ראיה ירודים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Ophthalmology Science. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, רב-מרכזי, המבוסס על נתונים ממאגר IRIS. הם זיהו 254,655 עיניים מ-226,767 חולים עם ניוון מקולארי גילי ניאווסקולארי אשר קיבלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה