במאמר שפורסם במהלך חודש נובמבר בכתב העת The Lancet, מדווחים חוקרים כי בדיקות סקירה לנוכחות נגיף HPV (Human Papillomavirus) הביאו לעליה של 60-70% בשיעורי ההגנה כנגד ממאירות פולשנית של צוואר הרחם, בהשוואה לבדיקה ציטולוגית.
בארבעה מחקרים אקראיים נערכה השוואה בין בדיקות סקירה לנגיף HPV ובין בדיקות סקירה המבוססות על בדיקות ציטולוגיות מצוואר הרחם, כאשר תוצא הסיום בכל המחקר היה נגע קדם-ממאיר. עם זאת, חסרות הערכות ישירות של התועלת היחסית של בדיקות סקירה המבוססות על נגיף HPV אל מול בדיקות ציטולוגיות למניעה של ממאירות פולשנית בנשים המקפידות על בדיקות סקירה שגרתיות, של גורמים המשפיעים על התועלת של בדיקות אלו (דוגמת גיל) ומשך ההגנה. כעת, ערכו החוקרים מחקר המשך של ארבעת המחקרים האקראיים במטרה לבחון תוצאות אלו.
כ-176,000 נשים בגילאי 20-64 שנים חולקו באקראי לבדיקות סקירה המבוססות על נגיף HPV (קבוצת התערבות) או על בדיקות ציטולוגיה (קבוצת ביקורת) שנערכו בשבדיה (Swedescreen), הולנד (PBASCAM), אנגליה (ARTISTIC) ואיטליה (NTCC). החוקרים עקבו אחר נשים אלו למשך תקופת חציון של 6.5 שנים (1,214,415 שנות-אישה) וזיהו 107 ממאירויות פולשניות של צוואר הרחם באמצעות בדיקות סקירה, בדיקות פתולוגיות ומאגרי רישום. הם חישבו את יחסי השיעור המתוקנים למחקר והמצטברים (קבוצת התערבות מול קבוצת ביקורת) להערכת היארעות ממאירות פולשנית של צוואר הרחם.
יחס השיעורים של ממאירות פולשנית של צוואר הרחם בכלל הנשים מהגיוס ועד תום המעקב עמד על 0.60, ללא הטרוגניות בין המחקרים. זיהוי ממאירות פולשנית של צוואר הרחם היה דומה בשתי שיטות הסקירה במהלך 2.5 השנים הראשונות למעקב, אך היה נמוך יותר משמעותית בקבוצת ההתערבות לאחר מכן (0.45). בנשים עם תוצאה שלילית בבדיקת סקירה שנערכה בתחילת המחקר, יחס השיעורים עמד על 0.30. ההיארעות המצטברת של ממאירות פולשנית של צוואר הרחם בנשים עם תוצאות שליליות בתחילת המחקר עמדה על 4.6 ל-105 ו-8.7 ל-105 לאחר 3.5 ו-5.5 שנים, בהתאמה, בקבוצת ההתערבות, לעומת 15.4 ל-105 ו-36 ל-105, בהתאמה, בקבוצת הביקורת.
יחסי השיעורים לא היו שונים לפי שלב המחלה, אך היו נמוכים יותר במקרים של אדנוקרצינומה (0.31) לעומת ממאירויות של תאי קשקש (0.78). יחס השיעורים הנמוך ביותר תועד בנשים בגילאי 30-34 שנים (0.36).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקרים האקראיים הגדולים תומכים בהתחלת בדיקות סקירה לנגיף HPV מגיל 30 והרחבת מרווחי בדיקות הסקירה לתקופה של חמש שנים לפחות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!