אין לכלול בדיקות לזני HPV (Human Papillomavirus) בסיכון נמוך בבדיקות הסקירה לממאירות של צוואר הרחם, מאחר ובדיקות אלו אינן מסייעות בניבוי הסיכון להתפתחות נגעים בדרגת CIN 3 (Cervical Intraepithelial Neoplasia) או גרוע מכך, וכן חושפות את הנשים לנזקים אפשריים; בנוסף, בדיקות אלו חסרות תועלת מוכחת לנשים, כך עולה מתוצאות שני מחקרים גדולים, שפורסמו במהדורת ינואר של כתב העת Obstetrics & Gynecology.
בדיווח הראשון מתארים חוקרים תוצאות מחקר עוקבה פרוספקטיבי, בו נבדקו דגימות ציטולוגיה מצוואר הרחם של כ-35,000 נשים, שעברו בדיקות סקירה לסרטן צוואר הרחם בקופנהגן בין 2002-2005 לזיהוי 13 זני HPV בסיכון גבוה ו-5 זני HPV בסיכון נמוך.
מבין המשתתפות, ב-1,218 נשים (3.4%) זוהו זני HPV בסיכון נמוך בלבד; חציון גיל הנשים הללו עמד על 32 שנים. ב-6,105 נשים נוספות (17.2%) זוהו זני HPV בסיכון גבוה בלבד; חציון גיל הנשים הללו עמד על 38 שנים. מרבית הנשים, 26,981 נשים (75.9%) היו שליליות לזני HPV בסיכון גבוה או נמוך.
בקרב נשים מתחת לגיל 30 שנים, הסיכון האבסולוטי לנגעים בדרגת CIN 3 או גרוע מכך היה נמוך יותר באלו שהיו שליליות לזני HPV בסיכון גבוה, בהשוואה לנשים עם ציטולוגיה תקינה לאחר 3, 5 ו-8 שנות מעקב. בנוסף, בנשים בגילאי 30 שנים ומעלה, העדר זני HPV בסיכון גבוה העידו בדרגת בטחון גבוהה יותר כנגד נוכחות נגעים בדרגת CIN 3 או גרוע מכך, בהשוואה לתוצאות ציטולוגיה תקינות לאחר 3, 5 ו-8 שנות מעקב.
ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות לפיהן בדיקות סקירה לסרטן צוואר הרחם אינן צריכות לכלול בדיקות לזני HPV בסיכון נמוך. בדיקות סקירה לזני HPV שאינם קשורים לסרטן צוואר הרחם עלולות להוביל לפרוצדורות מיותרות, בזבוז משאבים ומצוקה פסיכולוגית מיותרת.
במחקר השני, חוקרים מניו-יורק בדקו את הגנוטיפ של נגיפי HPV בכ-60,000 דגימות ציטולוגיה מצוואר הרחם ממאגר New Mexico Human Papillomavirus Pap Registry. זיהוי נגיפי HPV 6, HPV 11, HPV 42, או שילוב של זנים אלו בסיכון נמוך לא זיהו נשים עם סיכון מוגבר לנגעים טרום-ממאירים בצוואר הרחם לאחר שלוש שנים.
החוקרים קוראים להסיר את הבדיקות לנגיפי HPV6, HPV 11, HPV 42, או שילוב של זנים אלו מתכניות בדיקות סקירה לסרטן צוואר הרחם ולהפסיק את הבדיקות המסחריות המיועדות לגנוטיפים אלו.
השכיחות הגבוהה ביותר של נגיפי HPV היא בנשים צעירות בגיל הפוריות, ואלו הנשים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים עקב בדיקות לזני HPV בסיכון נמוך. לפיכך, אין מקום לביצוע בדיקות לזני HPV 6, HPV 11 ו-HPV 42, או שילוב של זנים אלו בסיכון נמוך להפחתת הנזקים האפשריים הנובעים מבדיקות מיותרות ולצמצם את ניצול המשאבים המיותר.
Obstet Gynecol. 2014;123:49-56
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!