HPV

אתגרים נפוצים הנוגעים לאבחון וטיפול בחולים עם סרטן ערמונית (מתוך אתר Medscape)

ערמונית

לחולים עם סרטן ערמונית יש את הזכות לדעת כי בדיקות הסקר, האבחנה והטיפול בהם מבוססים על הנחיות מבוססות-ראיות. עם זאת, ישנם מספר אתגרים מבוססי-ראיות הנוגעים לגישה המקובלת לניהול חולים עם סרטן ערמונית ובמאמר שפורסם באתר Medscape מציגים מומחים את האתגרים העיקריים.

1.     עליה מהירה בהיקף טיפול לסרטן ערמונית לא הובילה לעליה בהישרדות

שיעורי התמותה השנתיים בארצות הברית יורדים לאט עם כל עשור נוסף. באופן מפתיע, השיפור הנ”ל בשיעורי התמותה ככל הנראה אינו נובע מאבחנה מוקדמת וטיפול, אלא מההשפעה של עליה הדרגתית בתוחלת החיים עקב טיפול טוב יותר בזיהומים ובמחלות רקע.

2.     מדד גליסון 6 אינו סרטן ערמונית

מומחים קבעו כי דרגה 3 במדד גליסון של 3 + 3 (=6) חסרה את המאפיינים המרכזיים של סרטן על-בסיס התוצאות הקליניות והביולוגיה המולקולארית. המשמעות היא כי מדד גליסון של 6 אינו מגדיר מקרה כסרטני ואין לטפל בו באופן זה או לכלול מקרים אלו בנתונים הסטטיסטיים של חולים עם סרטן ערמונית.

3.     בדיקות סקר על-בסיס PSA אינן מצילות חיים

בדיקות סקר אלו אינן מובילות להצלת חייהם של חולים רבים. מנתוני מחקר Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial אודות תמותה עקב סרטן ערמונית עלה כי בדיקות סקר על-בסיס PSA מובילות לירידה קטנה, אם בכלל, בתמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית. עם זאת, למרות זאת, כ-30 מיליון בדיקות PSA מבוצעות בארצות הברית כל שנה וחושפות את הנבדקים לסיכון מיותר וטיפול-יתר.

4.     ניתוח סרטן ערמונית לגידול ממוקם אינו משפר הישרדות

מחקר Prostate Cancer Intervention Versus Observation Trial (PIVOT) הטיל ספק באשר לתועלת של טיפול ניתוחי אל מול מעקב פעיל בחולים עם סרטן ערמונית. החוקרים קבעו בזמנו כי בגברים עם סרטן ערמונית ממוקם שזוהה בתקופה המוקדמת של בדיקות סקר על-בסיס רמות PSA, כריתה רדיקאלית של הערמונית לא הפחיתה משמעותית את שיעורי התמותה מכל-סיבה או שיעורי התמותה עקב סרטן ערמונית, בהשוואה למעקב בלבד. מחקר נוסף שנערך ע”י אורולוגים ועקב אחר חולים למשך 29 שנים מצא כי כריתה רדיקאלית של הערמונית הובילה לעליה של 2.9 שנים, בממוצע.

5.     היעילות והבטיחות של כריתת ערמונית בגישה רובוטית מעולם לא נבחנו לעומק

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן נרחב את הגישה הרובוטית לניתוחים בשנת 1999 ובשנת 2001 אורולוגים דחפו להשגת האישור של הסוכנות לכריתה של הערמונית בגישה רובוטית, ללא הוכחות התומכות בבטיחות או ביעילות הגישה. מאחר וגישה זו עקפה את הבדיקות הנדרשות להוכחת בטיחות ויעילות, לא מפתיע כי רשימת הסיבוכים האפשריים על-רקע ההתערבות הניתוחית היא ארוכה מאוד, עם שכיחות גבוהה של בעיות בתפקוד המיני ובמתן שתן.

שיעורי ההישרדות המשוערים עקב סרטן ערמונית נעים סביב 100% לאחר חמש שנים, סביב 98% לאחר 10 שנים וסביב 96% לאחר 15 שנים, ללא תלות בסוג הטיפול. למרות שיעורי הישרדות אלו, שוק הטיפול בסרטן ערמונית ממשיך לגדול. יש מקום לבחון את העדויות בבסיס ההמלצות שמספקים אורולוגים לניהול חולים עם סרטן ערמונית.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה