Hepatitis Other

אין להסתפק במתן טיפול לריפוי זיהום בנגיף HCV (מתוך אתר מדסקייפ)

במאמר דעה כותב אחד המומחים לטיפול במחלות כבד כי מעבר לטיפול כנגד זיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) ישנה חשיבות לטיפול בחולים מעבר לריפוי הזיהום הנגיפי. הכותב מתאר מקרה של חולה עם HCV במשך עשרות שנים לפני שקיבל טיפול אנטי-ויראלי אשר העלים את הנגיף, אך הכבד של המטופל נותר עם נזק משמעותית. מאוחר יותר החולה נעלם ממעקב וכאשר שב מאוחר יותר סבל מעודף משקל וחזר לשתות אלכוהול, שני גורמים אשר הכבידו מאוד על הכבד שכבר ניזוק מוקדם יותר ובדיקת הדמיה הדגימה סרטן הכבד.

במהלך 15 השנים האחרונות, טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות ישירה הוכח כיעיל מאוד כנגד כמעט כל זיהומי HCV ועשוי להביא לריפוי הנגיף. עם זאת, זיהומים אלו עשויים שלא להיות מאובחנים במשך שנים רבות, דבר המציב את החולים בסיכון. כתוצאה מכך, חלק מהחולים מצויים בסיכון גבוה לסרטן ומחלות אחרות ונדרשים להמשך מעקב מומחים.

לאחר אבחנת HCV ומתן טיפול לריפוי הנגיף, על הרופא לקבוע את שלב המחלה טרם הטיפול. לעיתים נדירות נדרשת ביופסיה של הכבד; שלב הפיברוזיס ניתן להערכה באופן לא-פולשני באמצעות בדיקות דוגמת אלסטוגרפיה של הכבד.

בדיקות לקביעת שלב המחלה כוללות משלב של תהליכי דלקת ופיברוזיס ופותחו ותוקפו בחולים לא-מטופלים. ספי מדדים משמשים להגדרת פיברוזיס מתקדם, כולל שחמת כבד. הדלקת פוחתת לאחר ריפוי ולכן מרבית הבדיקות הלא-פולשניות בשלב זה עשויות להדגים שיפור ולא משקפות נכונה את דרגת הפיברוזיס.

חלק גדול מהטיפול לאחר ריפוי הזיהום הנגיפי תלוי בחומרת המחלה לפני התחלת הטיפול התרופתי. חולים עם פיברוזיס בדרגה 3 או 4, או אלו בסיכון גבוה לנזק כבדי נוסף, צריכים להישאר תחת מעקב רופא כבד או גסטרואנטרולוג. אלו כוללים חולים עם פיברוזיס מתקדמת בבדיקות להערכת שלב המחלה טרם הטיפול, מאחר והם בסיכון לסרטן כבד ודה-קומפנסציה, גם במקרה של ריפוי.

צריכת אלכוהול, סטיאטוזיס, מגדר זכרי, גיל מתקדם, סוכרת, זיהום נלווה ב-HBV (Hepatitis B Virus) והמוכרומטוזיס הינם גורמי סיכון לסרטן כבד. בחולים אלו מומלץ מעקב עם אולטרה-סאונד לרמות Alpha-Fetoprotein כל שישה חודשים. בחולים עם שחמת כבד גם מומלץ בירור אנדוסקופי ומעקב אחר רמות נתרן, קריאטינין, בילירובין, INR ואלבומין, במטרה לקבוע את מדד MELD (Model for End-Stage Liver Disease) ו-Child Pugh Scores. בדיקות אלו עשויות לשמש לניטור התקדמות או שיפור בחולים עם שחמת כבד.

על המטפלים להבהיר לחולים כי נוכחו נוגדנים כנגד HCV אינם מספקים הגנה מפני זיהום חוזר. בדיקות סקר לנוגדנים ל-HCV אינן מסייעות בחולים בהם כבר היה הזיהום, אשר קיבלו טיפול כנגד הזיהום הנגיפי. הנוגדנים נותרים חיוביים לאחר פינוי ספונטאני או ריפוי בעקבות טיפול אנטי-ויראלי. לכן, במידה והחולה חושש מפני חשיפה חוזרת, חשוב לבחון את הנגיף בבדיקות PCR.

על הרופאים גם לייעץ למטופלים אודות הימנעות מחשיפה. חלק מגורמי הסיכון לזיהום חוזר כוללים שימוש בסמים אסורים, חשיפה דרך דם נגוע וטיפול רפואי בתנאים ירודים.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה