Hypertension

איזון אינטנסיבי של לחץ הדם אינו מסייע בהחלמה לאחר אירוע מוחי (Lancet)

למרות שאיזון אינטנסיבי של לחץ הדם עשוי להפחית את הסיכון לדימום תוך-מוחי לאחר טיפול תרומבוליטי כנגד אירוע מוחי איסכמי, גישה זו אינה מובילה לשיפור החלמה לאחר אירוע מוחי, כך עולה מתוצאות מחקר ENCHANTED (Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke), שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת Lancet.

החוקרים אספו נתונים אודות למעלה מ-2,000 משתתפים (74% שגויסו באסיה) וחילקו אותם באקראי לאחת משתי קבוצות טיפול לאיזון לחץ דם בתוך שש שעות מהופעת אירוע מוחי. בכל החולים לחץ הדם עמד על 150 מ”מ כספית ומעלה והם חולקו באקראי לטיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם (יעד לחץ דם סיסטולי של 130-140 מ”מ כספית בתוך שעה אחת) או טיפול בהתאם להנחיות (יעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-180 מ”מ כספית) לאורך 72 שעות. התוצא העיקרי היה המדד התפקודי לאחר 90 ימים, כפי שנקבע לפי סולם mRS (Modified Rankin Scale). תוצא הבטיחות העיקרי היה כל דימום תוך-מוחי.

בתקופה שבין מרץ 2012 ועד אפריל 2018, החוקרים גייסו למחקר 2,196 חולים מתאימים לטיפול ב-Alteplase, אשר חולקו לקבוצת התערבות (1,081 חולים) או טיפול סטנדרטי (1,115 חולים). חציון מרווח הזמן מהופעת האירוע המוחי ועד להקצאה אקראית עמד על 3.3 שעות. לחץ הדם הסיסטולי הממוצע במהלך 24 שעות עמד על 144.3 מ”מ כספית בקבוצת הטיפול האינטנסיבי ועל 149.8 מ”מ כספית בקבוצת הטיפול לפי הנחיות.

נתונים אודות התוצא העיקרי היו זמינים אודות 1,072 חולים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי ו-1,108 חולים בקבוצת הביקורת. המצב התפקודי (פיזור מדד mRS) לאחר 90 ימים לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות. שיעור נמוך יותר של חולים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי, אובחנו עם דימום תוך-גולגולתי (14.8% לעומת 18.7%, P=0.0137). מספר החולים עם אירוע חריג חמור כלשהו לא היה שונה משמעותית בין קבוצת הטיפול האינטנסיבי וקבוצת הטיפול הסטנדרטי (19.4% לעומת 22%, p=NS). 

החוקרים כותבים כי למרות שטיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם הוא בטוח, הירידה המתועדת בדימום תוך-מוחי לא הובילה לשיפור התוצאות הקליניות, בהשוואה לטיפול הניתן בהתאם להנחיות. ממצאים אלו אינם תומכים בשינוי הגישה לאיזון לחץ הדם בחולים עם אירוע מוחי בדרגה קלה-עד-בינונית, שטופלו ב-Alteplase. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בכדי להגדיר את המנגנונים של התועלת והנזק משנית לאיזון אינטנסיבי מוקדם של לחץ הדם באוכלוסיה זו.

Lancet. Published online February 7, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    בחולים עם רעד ראשוני תועדה עליה של כמעט פי שלוש בסיכון להתפתחות דמנציה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שיוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. מדגם המחקר כלל 222 מבוגרים עם רעד ראשוני בגיל ממוצע של 79 שנים בתחילת המחקר. כל המשתתפים השלימו הערכות קוגניטיביות מפורטות והיו במעקב לתקופה ממוצעת של […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    תסמיני דום נשימה בשינה, כולל נחירות, השתנקות והפסקות נשימה במהלך השינה מלווים בסיכון מוגבר משמעותית להפרעות זיכרון ותפקוד קוגניטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ממצאי המחקר מבוססים על מדגם שכלל 4,257 מבוגרים שלקחו חלק בסקר National Health and Nutrition Examination Survey לשנים 2017-2018 והשלימו שאלונים שכללו […]

  • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה