Hypertension

הצהרה מטעם ה-AHA/ACC אודות מדדי איכות וביצוע במבוגרים עם לחץ דם גבוה (Circ Cardiovasc Qual Outcomes)

איגודי ה-American Heart Association (AHA) ו-American College of Cardiology (ACC) פרסמו מדדי איכות וביצוע חדשים למבוגרים עם לחץ דם גבוה. במאמר שפורסם בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes השלימו המומחים סקירה מקיפה, אשר התמקדה באבחנה וטיפול בלחץ דם גבוה, כולל 22 מדדים חדשים, עם הרחבת מודל הטיפול הקיים בעקבות התמקדות ביעדים שהינם מעבר לאיזון לחץ דם בלבד.

המדד הנפוץ בשימוש כיום ע”י ה-CMS (Centers for Medicare & Medicaid) וה-NCQA (National Committee for Quality Assurance) ללחץ דם גבוה בשלב 2 הינו לחץ דם סיסטולי של 140 מ”מ כספית ומעלה, אך הנחיות משנת 2017 שינו את הסף הנ”ל, כאשר לחץ דם בטווח 130-139 מ”מ כספית נחשב כלחץ דם גבוה בשלב 1.

ארבעת המדדים הראשונים מתמקדים באיזון, אך המדד הראשון מתמקד בלחץ דם מעל 140 מ”מ כספית ולא כולל את השינוי בהנחיות, אשר תמכו בלחץ דם נמוך יותר במרבית החולים של מתחת ל-130 מ”מ כספית.

מדדי הביצוע סווגו כדלקמן:

·       PM-1a: שלב 2 לפי ACC/AHA: איזון לחץ דם גבוה = לחץ דם סיסטולי מתחת ל-140 מ”מ כספית.

·       PM-1b שלב 2 לפי ACC/AHA: איזון לחץ דם = לחץ דם סיסטולי מתחת ל-130 מ”מ כספית.

·       PM-2 שלב 1 לפי ACC/AHA: איזון לחץ דם גבוה = לחץ דם סיסטולי מתחת ל-130 מ”מ כספית.

·       PM-3 שלב 1 + שלב 2 לפי ACC/AHA: איזון לחץ דם = לחץ דם סיסטולי מתחת ל130 מ”מ כספית (PM1b+ PM-2).

·       PM-4 התערבויות לא-תרופתיות ללחץ דם גבוה בשלב 2 לפי ACC/AHA. זהו מדד חדש אשר המומחים סברו כי חשוב להדגיש מאחר וחלק מהחולים נדרשים לטיפול תרופתי, אך כולם נדרשים להתערבויות לא-תרופתיות. התערבויות אלו כוללות שינוי אורחות חיים, בהם ירידה במשקל, תזונה בריאה, הפחתת צריכת מלח, הגברת צריכת אשלגן, פעילות גופנית וצריכת אלכוהול מתונה.

·       PM-5 ניטור לחץ דם ביתי לניהול לחץ דם בשלב 2 לפי ACC/AHA.

לפיתוח מדדי האיכות, המומחים בחנו בנפרד את האיזון של חולים עם לחץ דם גבוה בשלב 1, המקביל למדדים בשימוש ה-NCQA וה-CMS ללחץ דם גבוה בשלב 2, ולאחר מכן שילבו את שני הסיווגים לתוצא משולב יחיד.

המטרה של מדדי איכות היא להעלות נושאים חדשים שלא זכו להתייחסות מספקת בעיניי הציבור והינם חשובים למדידה. מדדי איכות אלו משקפים את מדדי הביצוע:

·       QM-1: התערבויות לא-תרופתיות ללחץ דם מוגבר לפי ה-ACC/AHA (לחץ דם סיסטולי של 120-129 מ”מ כספית).

·       QM-2: התערבויות לא-תרופתיות ללחץ דם גבוה בשלב 1 לפי ה-ACC/AHA.

·       QM-3: התערבויות לא-תרופתיות ללחץ דם גבוה בכל השלבים לפי ה-ACC/AHA (מדד המשלב את PM-4, QM-1 ו-QM-2).

·       QM-4: שלב 1 ושלב 2 לפי ה-ACC/AHA: איזון לחץ דם גבוה לחץ דם סיסטולי מתחת ל-130 מ”מ כספית (משלב PM-1b וגם PM-2).

·       QM-5: היענות לטיפול תרופתי לשלב 1 לפי ה-ACC/AHA עם סיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית של 10% ומעלה ולחץ דם גבוה בשלב 2 לפי ה-ACC/AHA.

·       QM-6: ניטור לחץ דם ביתי במקרים של לחץ דם גבוה בשלב 2 לפי ה-ACC/AHA.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי […]

  • ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית, קיים קשר בלתי-תלוי בין רמות אלבומין מסוכרר ובין הסיכון למחלת כליות סופנית, מחלות לב וכלי דם ותמותה, ללא תלות באבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המוגלובין מסוכרר משמש באופן לזיהוי הפרעות במשק הסוכר, אך […]

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

אחיות ואחים יקרים,

לרגל יום האחיות והאחים המצוין היום, 16 באפריל 2024, אנו מצדיעים לכם ומוקירים את פועלכם.

אתם, הגיבורים שנלחמים על חייהם של חיילים ושל אזרחים, ולא משנה באילו תנאים, וזאת באומץ, בגבורה וללא פשרות, ראויים לכל הערכה.
תודה רבה בשם חברת e-Med ובשם המדינה כולה.