Hypertension

חשיבות ערכי לחץ דם במהלך טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (JAMA Neurol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי ערכי לחץ דם נמוכים או גבוהים במהלך טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד מלווים בתוצאות תפקודיות גרועות. החוקרים מדווחים כי התוצאות הטובות ביותר התקבלו במקרים בהם לחץ הדם העורקי הממוצע נשמר בטווח 70-90 מ”מ כספית.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מדדי לחץ דם סביב טיפול אנדווסקולארי, כולל ערכי סף ספציפיים של לחץ הדם, ובין תוצאות נוירולוגיות לאחר הטיפול. הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל מבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד, אשר השתתפו במחקרים קליניים האקראיים להערכת שיטת ההרדמה לטיפול אנדווסקולארי בין פברואר 2014 ועד פברואר 2017. המחקרים כללו פרוטוקולי לחץ דם דומים והחולים היו במעקב למשך עד 90 ימים. מבין 3,630 חולים אליהם פנו החוקרים, 3,265 הוצאו מהמחקר.

תוצא היעילות העיקרי היה התוצא התפקודי, כפי שנקבע לפי מדד mRS (Modified Rankin Scale) לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 365 משתתפים (גיל ממוצע של 71.4 שנים, 44.6% נשים, מדד NIHSS ממוצע של 17 נקודות).

תקופה מצטברת של לפחות 10 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ”מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 1.51, רווח בר-סמך 95% של 1.02-2.22) ואירוע רציף של לפחות 20 דקות של לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ”מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 2.30, רווח בר-סמך 95% של 1.11-4.75) נקשרו עם מגמה של מדדי mRS גבוהים יותר לאחר 90 ימים (מספר נדרש לטיפול של 10 חולים ו-4 חולים, בהתאמה).

תקופה מצטברת של לפחות 45 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע של מעל 90 מ”מ כספית (יחס סיכויים של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.11-2.02) ואירוע ממושך של לפחות 15 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע של מעל 90 מ”מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 1.89, רווח בר-סמך 95% של 1.01-3.54) לוו במגמה של מדדי mRS גבוהים יותר לאחר 90 ימים (מספר נדרש לטיפול של 10 חולים ו-6 חולים, בהתאמה).

החוקרים כותבים כי מהממצאים עלה כי לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ”מ כספית ולפרק זמן של למעלה מ-10 דקות, כמו גם לחץ דם עורקי ממוצע גבוה מ-90 מ”מ כספית לפרק זמן של מעל 45 דקות לוו בתוצאות תפקודיות גרועות יותר לאחר טיפול אנדווסקולארי בשל אירוע מוחי איסכמי, עם מספר נדרש לנזק של 10 חולים.

לסיכום, לחץ דם עורקי ממוצע עשוי לשמש כיעד בר-שינוי במסגרת הטיפול האנדווסקולארי, אשר עשוי לסייע במניעת תוצאות תפקודיות גרועות לאחר טיפול אנדווסקולארי.

JAMA Neurol. Published online January 27, 2020.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    בחולים עם רעד ראשוני תועדה עליה של כמעט פי שלוש בסיכון להתפתחות דמנציה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שיוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. מדגם המחקר כלל 222 מבוגרים עם רעד ראשוני בגיל ממוצע של 79 שנים בתחילת המחקר. כל המשתתפים השלימו הערכות קוגניטיביות מפורטות והיו במעקב לתקופה ממוצעת של […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    תסמיני דום נשימה בשינה, כולל נחירות, השתנקות והפסקות נשימה במהלך השינה מלווים בסיכון מוגבר משמעותית להפרעות זיכרון ותפקוד קוגניטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ממצאי המחקר מבוססים על מדגם שכלל 4,257 מבוגרים שלקחו חלק בסקר National Health and Nutrition Examination Survey לשנים 2017-2018 והשלימו שאלונים שכללו […]

  • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה